直肠癌就要靠“粪兜”生活

　　直肠癌患者，如果术后丧失肛门功能，靠“粪兜”生活，是非常痛苦的事情。能否阻止这种现象的发生，还要从“便”说起。

　　莫把便血当痔疮

　　一位中年男子，近半年来大便次数增多，并伴有少量黏液和血液。他认为自己是痔疮发作，没有放在心上，仍然坚持上班。在一次大肠癌普查中，他被医生确诊患了大肠癌，而且已经到了中晚期。专家说，这种把便血当做痔疮的患者并不少见，如今，人们吃得越来越精细，运动量越来越小，生活水平是提高了，可是直肠癌的发病率也跟着上去了。

　　直肠癌是一种比较常见的肠道恶性肿瘤，肿块表面高低不平，质地坚硬，在黏膜和黏膜下层发生，常为腺癌。它生长迅速，容易转移，术后容易复发，发病率呈逐年升高趋势。70%的直肠癌患者，肿瘤生长的部位处于直肠的中低段。这意味着患者如果做不了保肛手术，后半生将面临“粪兜伴人行”的痛苦，人走到哪里，难闻的气味就跟到哪里。由于直肠癌早期临床常无症状或无特异症状，人们对直肠癌的早期征候并未引起重视。

　　注意身上的危险信号

　　直肠癌的早期症状常常不典型，容易误诊。我们应注意自身有无可疑症状，“便”字当头，提高警惕。比如：

　　●大便带血或出现黑色粪便。

　　●大便中有脓血或黏液血便。

　　●腹泻与便秘交替出现。

　　●大便习惯改变，次数增多或有里急后重。

　　●大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。

　　●肛门部或腹部有肿块。

　　●腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。

　　●原因不明的贫血。

　　●突然体重减轻。

　　●发现有多发性息肉或者乳头状腺瘤。

　　当病人出现上述症状时，应及时到医院就医。一般来讲，外科医生作肛门指诊检查可发现直肠肿瘤。另外，作直肠镜或结肠镜检查，对可疑病变取组织活检，病理定性可明确直肠癌诊断。

　　如何选择保肛手术

　　目前，多数大医院都能进行保肛手术，即“结肠肛管吻合术”。但这一术式有三个缺陷：首先是结肠与直肠之间的断端吻合面是“对接式”，接口部位受到张力作用，容易出现裂缝，造成吻合口瘘。其次是术后由于肠道的“储袋功能”极差，许多患者每天的排便次数都在10次以上，生活极不方便。第三点是对于距肛门5～8厘米的低段直肠癌患者，这一术式便束手无策了，病人仍需造瘘，挂粪兜。

　　为了弥补这些手术缺憾，李世拥教授成功地推出了一种新方法——“套入式”手术，医学上叫做“结肠直肠黏膜吻合术”。这种手术把结肠与直肠之间的“对接式”吻合，改变成“套入式”吻合，也就是像“插钢笔”一样，把结肠插入直肠中3～4厘米，使接口形成双重保护。这样的接口既不容易绷漏，又保留了括约肌和神经的反射功能。

　　由于患者术后肛直肠环和肛管皮肤得以完整的保留，病人的肛门“表里如一、有名有实”，不再出现便急和失禁现象，经术后缩肛训练，排便的次数每天可控制在2～3次。更先进的是，对于肿瘤长在距肛门5～8厘米甚至2～3厘米，用通常的方法不能保肛的直肠癌患者，此种手术仍有办法“拯救”患者的肛门。目前，已有100多名患者接受了“套入式”保肛手术，其中许多人重返了工作岗位。

（实习编辑：李素素）

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