名医谈病：溃疡性结肠炎≠结肠癌

　　2.外科治疗：溃疡性结肠炎多数经内科治疗收到较好效果，但仍有20%～30%病例需要外科手术治疗，切除病变肠段而获得根本性治愈。

　　中医：辨证论治

　　1.寒热错杂型

　　中医认为本病主要是饮食不调，内伤生冷，或感受寒湿湿热而发病。湿浊不化，下注大肠，凝滞气血，蕴结化热，化腐成脓，伤及肠络则出现腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等症状。

　　治疗时，可用半夏泻心汤(张仲景《伤寒论》)和四神丸(王肯堂《证治准绳》)辨证加减。用党参、补骨脂各12克，半夏、黄芩各10克，五味子8克，炙甘草、黄连、肉豆蔻、吴茱萸各6克，干姜3克，大枣5枚，水煎服，或水煎浓缩做丸散服。

　　中成药可用纯阳正气丸或香连丸，每日服3次，每次3克。

　　2.脾胃虚弱型

　　病久不愈，反复发作，或脾胃素虚，不能胜湿，脾病及肾，湿从寒化，则出现面黄、神疲乏力、腹胀、腹痛、五更腹泻、泻下黏冻和里急后重等。

　　治疗采取健脾、益气、助运化湿之法。可选用参苓白术散加减：党参、炒扁豆、地榆、茯苓各15克，炒白术、炙甘草、柴胡、菟丝子各10克，淮山药、莲子肉各20克，生薏苡仁、黄芪各30克，陈皮、砂仁各5克;腹胀腹痛甚者加木香、炒厚朴各10克行气止痛;腹泻甚者加乌梅10克涩肠止泻。每日1剂，水煎服，早、晚分服，连服2月。

　　中成药可用补脾益肠丸，每次5克， 每日3次。

　　中医外治法：独辟蹊径

　　对于溃疡性结肠炎，中药保留灌肠是很有效的一种治疗方法。用中药煎汁，等温度适合时，直肠给药，然后保留大约30分钟。灌肠用的常用中药有以下几类：敛疮生肌类，如珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶、白及、赤石脂、枯矾、炉甘石和诃子等;活血化淤和凉血止血类，如蒲黄、丹参、三七、地榆、槐花、仙鹤草、血竭、侧柏叶和云南白药等;清热解毒类，如青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草、苦参、金银花、鱼腥草和白蔹等。其他如石菖蒲、锡类散等。

　　锡类散2支、云南白药3克、白及粉10克，与柳氮磺胺吡啶(SASP)、氢化可的松混和后作保留灌肠，效果更好。成药结肠宁(灌肠剂，主要成分蒲黄、丁香蓼)能活血化淤，清肠止泻。

　　灌肠法：取药膏5克，溶于50～80毫升温开水中，放冷至约37℃时保留灌肠，每天大便后1次，4周为1疗程。中药保留灌肠一定要在医生的指导下进行。

　　饮食有讲究

　　溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物。疾病发作时，应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。尽量限制食物纤维。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少放油。

　　平时，患者应减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入，减少精神负担和精神创伤，避免感染性疾病的发生，如此可保持较长的疗效，减少复发。

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　　溃疡性结肠炎患者食谱2例

　　◎食谱一

　　早餐：小米粥、煮嫩蛋、肉松

　　加餐：去脂酸乳、饼干

　　午餐：烂挂面、清蒸鱼、烩豆腐

　　加餐：蒸鸡蛋

　　晚餐：米粥、花卷、肉丝烩鸡丝、蒸鸡蛋

　　加餐：冲稀藕粉、饼干

　　◎食谱二

　　早餐：小米粥、煮嫩鸡蛋、肉松

　　加餐：蒸鸡蛋羹、饼干

　　午餐：鸡肉丸龙须面、烩豆腐

　　晚餐：白米粥、馒头、烩鱼片、 鸡蛋

　　加餐：冲稀藕粉、饼干

（实习编辑：李素素）

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