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用药不讲究 便秘找上门

2009-10-13 07:19:00《家庭医学》
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核心提示:很少有谁没受过便秘的困扰,这一难言之痛常把人折磨得坐卧不安、茶饭不思。据《新英格兰医学杂志》报道,15%的美国人长期饱受便秘之苦;而我国的两份调查报告也显示,天津、重庆的长期便秘患病率分别为4.43%和3.19%。

  很少有谁没受过便秘的困扰,这一难言之痛常把人折磨得坐卧不安、茶饭不思。据《新英格兰医学杂志》报道,15%的美国人长期饱受便秘之苦;而我国的两份调查报告也显示,天津、重庆的长期便秘患病率分别为4.43%和3.19%。

  引起便秘的原因很多,除了饮食、精神等因素之外,药物不良反应也是造成便秘的一大“杀手”,中老年人需要特别注意。

  最常见的会引起便秘的药物:

  治疗消化系统疾病的:法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂,奥美拉唑等质子泵抑制剂,阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药,枸橼酸铋钾等铋剂,还有氢氧化铝等铝剂,都可能引起便秘。

  内分泌药物:如降糖药格列齐特。

  神经系统药物:如帕罗西汀等抗抑郁药、奥氮平等抗精神病药物,以及治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等。

  心血管系统药物:如普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔等,以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。

  此外,补钙、补铁的药物也容易引起便秘。另有文献报道,吗啡、可待因等阿片类药物和利尿剂也会导致便秘的不良反应。

  不当使用泻药 易引起便秘

  更要提醒的是,有文献表明,如果滥用泻药也会导致便秘。泻药虽然能治疗便秘,帮助排便,但如果长期使用,肠道会形成对泻药的依赖,自主运动减弱,肠神经系统受到损害,结果发生便秘。

  我们生活中常见的三类泻药

  刺激性泻药

  通过刺激肠壁使肠道蠕动加速,促进排便。如含酚酞的果导片、蓖麻油、大黄、番泻叶等,本类泻药作用较强。

  容积性泻药

  又称盐类泻药或机械刺激性泻药。如硫酸镁、硫酸钠等。此类泻药作用快而强,主要用于排除肠道内毒物,或与驱虫药合用驱除肠内寄生虫。但有一定的毒副作用,现很少使用。

  滑润性泻药

  又称大便软化剂。此类药能滑润肠壁,软化大便,使粪便易于排出。如液状石蜡、甘油栓、开塞露、麻仁丸等。这类药物作用温和,不易引起剧泻,适合老年人、孕产妇、高血压患者、术后患者、痔瘘患者等。

  生活实例:老人更要慎用泻药

  张老伯的大便问题已经是20多年的“老大难”了。他在家里和办公室都准备了黄连上清丸,每遇大便不通,就服上半包或一包。开始时药 很灵验,后来一包不行改两包,或两种泻药一起吃,近年来用成药无效了,每天靠番泻叶过日子。

  最近,张老伯的情况不大好,他已经五天没有解大便了。这可急坏了张大妈,用了好多药都无济于事,只好送他到医院灌肠,谁知这一招也不灵了,为了安全,医生劝张老伯住进了医院。经检查,老伯直肠中没有堵塞,大量粪便停滞在结肠,最长期滥用泻药的后果。

  张老伯的问题出在哪里呢?

  这还要从中医对老年便秘的特殊认知说起。中医认为,老年人随着衰老的自然进程,脏腑功能衰退,便秘者大多属于虚证。但是,一般老年人不了解这种体质的特殊性,经常用大黄或以大黄为主的中成药通便,使原本虚弱的脏腑功能能更加虚弱,不但达不到通便的目的,反面会诱发其他疾病。

  清热通便药又称峻泻下药,酚酞、果导片、三醋酚汀等西药,都属于刺激性泻药。这些药物长期反复对肠道刺激,会使肠黏膜应激性减退,造成即使有粪便在肠中停留、肠道也无动于衷的状况。此时,无写药刺激就无法解便,而泻药剂量则越用越大,由此恶性循环,终致顽固性便秘。

  据报道,老年便秘易诱发心脑血管病,引起老年痴呆等精神症状,还会增加患直肠癌的机会。

  老人适宜选用的西药制剂:

  微生态制剂:这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。

  缓泻剂:根据老年人的体质和病情可选用内服缓泻剂。患老年高血压、心衰的便秘患者,可选用缓泻剂液状石蜡,但不宜长期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可选用胃动力药。但该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服,以免发生心律失常等不良反应。

  养成良好的生活习惯才是治疗便秘的根本:

  (1)养成每日定时大便的习惯。即使无便意,仍要定时去厕所,久之可形成反射性排便习惯,排便时不看书,不听广播,精神要集中。

  (2)多吃粗纤维食物。如蔬菜、水果、粗粮,以增加粪便刺激肠蠕动,还可多吃维生素B类的食物。可促进消化液分泌,维持胃肠道正常蠕动。

  (3)多饮水。便秘时老年人每天需饮水2000~5000毫升,最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动,可湿润胃肠道软化粪便。

  (4)加强锻炼。增加体力活动或运动,尤其是加强腹部肌肉的锻炼,可以增进血液循环,增强肌张力,刺激肠壁蠕动,加快粪便通过肠道。

(实习编辑:李素素)

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