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有关“方便”不得不说的事

2009-10-13 07:29:00《家庭医学》
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核心提示:便秘按照病理不同可以分为慢传输型和出口梗阻型便秘。慢传输型便秘是由于结肠蠕动缓慢,排便每周少于一次。出口梗阻型便秘不是次数少,而是量少。北京中医药大学东直门医院消化科主任医师刘敏说,“每天都排便,但是只排一点点,伴有不尽感、下坠感,排便费力,或者根本就无便意。这是出口梗阻型便秘的典型症状。”临床中有患者,每天都排便,但是“特细、特少”。

  实热体质的人最容易便秘

  中医认为,便秘与个人的体质相关,所以要辨证来看。一般来说便秘可分为实秘和虚秘。实秘包括实热、湿热、寒凝、气滞、血瘀,虚秘包括气虚、血虚、阴虚、阳虚。临床统计显示,实秘多见于年轻人,虚秘多见于老年人,而实热造成的便秘占60%以上。

  所以总的来说,实热、湿热体质的人最容易产生便秘。刘敏解释,“本身就是燥热体质,一旦工作压力大、喝水少、饮食上吃点烧烤、辛辣,就更加助长体质偏颇,产生便秘。”

  除此,各类偏颇体质的人在一定条件下也都会便秘。比如气虚的人,一旦劳累、疾病,造成更气虚,导致排便无力,产生便秘;阴虚的人,平时就口干舌燥,缺少水分,如果吃辛辣刺激的食物,使体内水分更少,就会发生便秘;阳虚的人,平时四肢不温、面色苍白,如果常在空调房或者吃冷饮,加重阳虚,大肠蠕动无力,则发生便秘。

  提示:阴分包括体内的水分和血液,很多阴虚的人会发现,喝水并不能缓解口干舌燥。这时,就要在医生的指导下服用一些滋阴的药物或者食物。比如用枸杞、百合、银耳做药膳来调理。

  吃泻药不能只图一时之快

  发生便秘的时候,很多人都会选择自己吃一些通下的药或者泻药,殊不知,用得对还好,如果用错了,不但不能缓解便秘,还会加重症状。刘敏说,发生便秘首先要分清楚自己是什么体质,什么原因造成的,然后再选择适合自己的通便药物。

  比如阳虚体质的,可以选择肉苁蓉,温阳通便,而含有大黄的药物是清热泻下的,不适合阳虚体质。“本来就是寒凉的,再吃清热的,无异于雪上加霜。”刘敏说,“虽然吃完后也能排便,因为含有大黄的药物本来就有通下的功效,刺激结肠、直肠蠕动,但是这只是一时之快,长期会加重寒凉体质,也就更加重便秘。”

  一旦发生便秘,先不要着急吃泻药。刘敏介绍,首先要从精神上加以调节;其次,饮食上要适当改善,多喝水、少吃辛辣;再次,要养成良好的排便习惯,要有规律。“当这些生活调理仍然无效,最好是就医,在医生的指导下服药,以免适得其反。”

  会停药与会吃药一样重要

  生活中的很多药物、保健品和食品都有通便的作用,但是服用过的人会发现这些产品很容易让人产生依赖性,一旦停服,就会出现便秘的问题。“这种情况多是由于没有对症,导致体质更加偏颇,所以一停服,症状就会有所显现。”

  即使是对症,也应该在有效果之后逐渐减量、按疗程服用。“往往是患者觉得有效之后就停用,并没有真正得到调理,下次再犯再用,这样一来二去就产生耐药性了。”所以,一定要遵照疗程服用,逐渐减量,才不会反复发作。“会吃药,但是不会停药,也是不行的。”

  生理原因也可造成便秘

  为了保证正常的排便,要注意以下几点:

  第一,精神上放松。现在生活压力、工作压力都比较大,所以要学会自我调节,保持良好的精神状态和乐观的情绪。

  第二,饮食上要保证一定的水分、纤维素。特别是,还要保证一定的量。现在很多年轻人为了保持身材吃的很少或者是不规律饮食,也是导致便秘的一个原因。

  第三,定时排便。最好养成早晨5-7点的排便习惯,建立大脑对排便的条件反射。

  第四,保持一定的运动量。轻度的便秘一般通过生活调理就可以化解,运动上可以选择散步、仰卧起坐等,也可以自己按摩腹部,有意识地做一点提肛运动。

  有些人生活很规律,饮食也健康,但是还是有排便的问题,刘敏说,这时要检查是不是生理原因造成的便秘。比如结肠冗长、内痔、肛裂、腹肌无力等。

  提示:结肠冗长。如果严重影响生活,可选择切除多余结肠。

  内痔、肛裂。一排便就疼痛,使患者尽量减少排便,打破排便规律,产生便秘。

  腹肌无力。身体瘦弱,小腹无力,排便困难。平时可以多做仰卧起坐。

  盆底肌肉收缩无力。主要是生育后女性,可进行适当恢复性锻炼,如提肛动作。

  排便会沾马桶多是脾虚

  很多人排便后发现粪便会沾马桶,而且排便也不痛快,有排不尽的感觉。中医认为,这种情况是湿浊导致的,如果在此基础上粪便味道还很臭,则是湿热所致。

  湿,多源于脾虚。脾虚会产生湿浊,湿浊下排就会导致大便黏腻。中医认为,脾脏主运化,是消化器官。当食物经过胃的接收、腐熟(将食物糜化)之后,由脾来运化传输。健康的脾生成精微(营养物质),将其输送到身体的其它部位。

  脾喜燥恶湿,而夏季的季节特点就是暑湿,“温度高、雨水多而产生湿邪,所以脾脏在夏季最难过。”健康的脾脏可以适应夏季的气候,但是原来就比较虚弱的脾脏,在夏季就会加重,没有能力输送食物的精微,而变成湿浊壅滞大肠,造成大便黏腻。

  刘敏说,如果只是暂时、轻度的黏质便,可以考虑饮食调理,比如可以多吃一些山药、薏米、莲子、陈皮、红小豆等。不要贪凉、过食冷饮。

  提示:生薏米去湿作用更强、熟薏米健脾作用更强,两者都可服用。饮食调理贵在坚持,并不是三五次就可以看到效果。

  夏季腹泻多与食物不洁有关

  腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。夏季多见的腹泻,一般属于急性腹泻。急性腹泻一般与感染、食物中毒有关系,其实是人体的一种正常保护机制。慢性腹泻一般超过三周,大部分与疾病有关,比如胃肠肿瘤、肠炎、糖尿病、甲亢等。

  当毒素刺激小肠,小肠蠕动加快,就会减少水分吸收,多余的水分只能排出,所以腹泻。“正常的体液小肠和结肠应该是99%的吸收,如果减少1%的吸收,就会导致腹泻。”如果是结肠炎或者其它的结肠病变,粪便中有粘液。

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(实习编辑:李素素)

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刘敏主任医师 北京中医药大学东直门医院  消化科,国际医疗部

姓名:刘敏 性别:女学位:硕士 职称:主任医师毕业院校:北京中医药大学 专业:中医学导师资格:硕导业务专长:从师于著名中医专家董建华教授多年,在东直门医院消化科从事医教研工作20余年,在国家级杂志发表学术论文10余篇,主编著作一部,并参编著作两部,承担和参与国家级课题多项并获奖。并兼任国家食品药品监督管理局保健品评审专家,世中联消化专业委员会常务理事,中华中医药学会脾胃分会委员;擅长治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变、胃下垂、胃食管反流病、脂肪肝、胆囊炎等。科研工作:在学科带头著名中医专家董建华院…

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