指导专家:吴铁镛,中日友好医院消化内科主任医师,教授。从事医疗工作40余年,对消化内科疾病有丰富的诊疗经验,享受国务院政府特殊津贴。
“痔”和“痔疮出血” 几乎无人不晓。一旦发生便血,大家最先想到的通常是痔疮。当被肛肠科证实为痔疮出血,这又与自己预先判断吻合时,对“痔疮便血”就更确信无疑了。但却有可能忽视了其他疾病。事实上,“痔疮出血”还可能与直、结肠癌,溃疡性结肠炎,结肠息肉,结肠结核以及缺血性肠病有关。
下面给大家举几个实例,以便大家对“痔疮出血”欺骗性有个认识。
1.男,59岁,职员,因便血在某医院肛肠科检查,诊为“痔疮出血”。经过10个月的治疗,便血不止,日渐消瘦,后到我院消化科就诊,肠镜诊断为“结肠癌”。B超和CT均示有肝转移癌,疾病已属晚期。
2.男,18岁,学生,因便血曾在北京北三环一门诊部就诊,当即按“痔出血”行第一次手术,因便血不止一周后行第二次手术。术后仍持续便血,体力不支住我院消化科,确诊为“溃疡性结肠炎”。
3.男,64岁,工人,在我院消化科门诊治疗溃疡病过程中出现便后滴鲜血,经肛肠科会诊为“痔出血”。消化科医生建议肠镜检查,在内镜下发现“结肠多发息肉”。
通过上述病例,我们可以认识到,“痔疮出血”四个字可能掩盖了多种疾病。痔疮为肛门口血管隆起性病变,分为内痔、外痔两种,粪便通过时可擦破管壁发生痔疮出血。但是,结肠癌、直肠癌、结肠息肉也会出现“痔出血”的表现,因为粪便会刺激它们的瘤体表面,使其发生糜烂、溃疡、并可不断有炎性渗出物溢出。这些炎性渗出物随粪便下行至肛门处,对早已存在此处的“痔核”表面引发炎症性损伤,一旦有粪便通过,易擦伤痔核壁而发生破裂出血。溃疡性结肠炎时这种渗出物会更多,可同样表现“痔出血”。因此,我们千万不可因为“痔疮出血”的诊断,就忽略了大肠其他疾病,这些病有时候甚至是引发痔出血的“元凶”。
最后送给各位读者一个重要的建议:当发生便血以后,您应该选择两个科室就诊,一是肛肠科,一是消化内科。可以同时选择,也可一先一后,若直结肠无病变,则可安心治疗痔疮。
(实习编辑:李素素)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:擅长普外肿瘤(胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤、全身体表肿瘤);肛肠疾病(严重环庤、脱肛、直肠脱垂、直肠息肉、便秘、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄及肛门成形);各种急腹症(急性消化道穿孔、出血,肠梗阻,急性胰腺炎,胆管炎,破伤风等)的临床诊治和科研、教学。尤其在低位直肠癌全系膜前切除超低位机械性保肛术(300多例)、机械性吻合技术在消化道重建术中的临床运用研究(3000多例)、环痔PPH术已达到国内先进水平,并先后两次获暨南大学医学院级和卫生厅科技成果奖。
擅长领域:流行性腮腺炎、带状疱疹、小儿单纯性腹泻、慢性结肠炎、胆囊炎。 周围性面神经炎、脑血管疾病致中风偏瘫后遗症。 风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病、急慢性腰腿痛。 头痛、月经不调、重症肌无力、三叉神经痛、失眠。 支气管哮喘、过敏性鼻炎、假性近视、中暑、腱鞘囊肿、痔疮等多种常见病及疑难杂症。
擅长领域:主任中医师,针灸学博士,中西医结合副教授,中西医结合博士后,中医科主任。任深圳市中医药学会常务理事,广东省中西医结合学会委员。2014年获光明新区优秀人才奖。毕业于黑龙江中医药大学,在三甲中医院工作15年,任教中医内科学多年。从事临床20年,对脑血管病,各种痛症,肝胆胃肠病,妇科的防治颇有研究,疗效显著。尤其在头痛头晕,面神经炎,面肌痉挛,失眠,抑郁症,焦虑症,脑梗死后遗症(偏瘫,吞咽困难,尿便障碍);颈肩腰腿痛,顽固性咳嗽,慢性胃炎,消化性溃疡,慢性溃疡性结肠炎,顽固性便秘,痔疮;妇科痛经、盆腔炎、月经不调,不孕症、更年期综合症等疾病的治疗,独具特色。在二楼中医科坐诊。