小息肉“吓倒”大总统

　　小息肉“吓倒”大总统

　　消息回顾：6月28日，布什向公众宣布，根据医生建议，他将于次日在马里兰州的总统度假地戴维营一家军队医院进行结肠检查，因为医生在过去的检查中发现他的肠中长了息肉。由于检查结肠时要实施麻醉，他会将总统权力暂时移交给切尼。布什称，“我这么做是因为我们目前处于战争状态”，同时也没忘幽上一默，但愿“不要死得太久”。

　　29日，一向喜欢早起的布什感觉良好，体检按时进行。负责布什总统健康的白宫医生里查德·塔伯领导的医疗小组早已准备好了一切。7时09分，结肠检查开始，布什在被实施麻醉后缓缓地“不省人事”。布什在结肠检查结束两分钟后醒来，医生对他进行了全面的检查。之后布什在室外逗爱犬玩。9时24分，布什重新收回了总统权力。

　　总统竟因结肠息肉暂时移权？什么是结肠息肉?真的有这么危险?简单的一项结肠镜检查竟然需要全身麻醉，是否有些小题大做了呢？请看北京市交通医院余光明主任医师和中山大学附属肿瘤医院腹外科周志伟副教授等的分析文章。

　　息肉虽小，却可要人命

　　结肠息肉，有变“坏”的可能

　　结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。

　　从肉眼来看，结肠息肉大小可以从数毫米到2～3厘米;多数是单发，也可多发;有的带蒂，有的不带蒂，较扁平;息肉表面可发生糜烂或溃疡。大肠息肉通常分为两大类：一类属于腺瘤，这种息肉有癌变的倾向，因此也称为肿瘤性息肉，需要定期密切观察它的演变，必要时进行手术切除;第二类息肉叫做非肿瘤息肉，这类息肉生长十分缓慢，基本上不会恶变成癌。不过，即便是腺瘤，也并非全部会发展成癌，只有其中一种被称为绒毛腺瘤的，最具有癌变的倾向。所以，一旦发现结肠息肉，检查医生总要在发现息肉的附近夹取少许组织进行病理检查。如果被告知是属于有癌变趋势的大肠息肉，患者不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。

　　此外，患者及其家属拿到检验报告后，对什么样的报告结果应引起高度重视呢？一是息肉体积较大;二是不带蒂的息肉;三是息肉呈多发性；四是息肉形态扁平，或者呈现分叶状。以上状态的息肉癌变可能性较大。

　　便血，当心结肠息肉在作怪

　　大肠息肉患者，往往没有任何不适感，多数是因为其他病因，如慢性腹泻，或者排便习惯改变，或者便血等，行结肠镜检查时被发现的。还有这样一种情况，家族中有好几个人患有息肉病，这种病称为家族性多发性大肠息肉，有一定的遗传性。一旦发现这种情况，医生便会建议家族里所有的人到医院检查，很多人就是在这种体检中发现有息肉病的。即使当时没发现病变，医生也会建议他们定期检查，以便早期发现，及时治疗。

　　患有结肠息肉者可出现便血，这是大肠息肉的一个重要临床症状，鲜血沾染在粪便表面，量不多。若是带蒂的直肠息肉，可在排便的时候脱出肛门外，呈新鲜樱桃状，便后可自行复回。为此，凡是便血者，在排除痔疮、肛裂等常见的肛肠疾病后，应早期行纤维镜结肠镜检查。

　　根据息肉的种类，治疗方法各有不同，分为外科治疗和内科治疗。外科治疗有经肛门做摘除术的，也有经内窥镜做电灼或冷冻术的，甚至上手术台做开腹手术;内科治疗主要针对炎性息肉，利用药物治好原发病，如结肠炎等。部分患者只要定期进行复查即可。

　　结肠镜检查，缘何做“全麻”

　　布什做结肠镜检查，为何要实施麻醉呢?这要从结肠息肉的诊断手段说起。

　　诊断结肠息肉最常做的检查是钡灌肠和结肠镜检查。钡灌肠是从肛门灌进钡剂，在X光下显示肠管的形状，可以了解息肉的分布情况;结肠镜检查是经肛门沿着肠管插入一条探头，可以直接在镜下观察息肉的外型，并可取出活体组织做病理检查。这两项检查对肠道清洁要求均很高。

　　在美国及一些医学发达的国家，因为医疗设备先进及医疗技术高超，医院设施完善，任何具有创伤性的检查如内窥镜、刮宫等，均需要在全身麻醉状态下进行，这样既可减少病人的痛苦及恐惧感，医生也可以从容地进行操作，检查效果好。而且，在麻醉条件好、技术高超的前提下，全身麻醉对人体几乎无副作用，苏醒后便可恢复原来的状态，做一些日常活动。因此，布什总统可以在检查结束后两分钟便苏醒过来，到室外逗爱犬玩，两小时后收回总统权利。

　　在我国，由于医院设施及技术水平还跟不上发达国家，加上医院患者多，就诊量大，在全身麻醉下施行这些检查还不符合实际。目前我国在施行结肠镜检查前一般采用灌肠或喝泻药来达到清洁肠道的目的，检查之前注射鲁米那或安定加杜冷丁镇静。在这些准备下接受结肠镜检查，患者意识是清醒的，所以难免会有轻度的不适和紧张。但这种方式简单，不需要复苏，而且经济，所以大部分人还是更乐意接受它。

　　随着医学科技日新月异地发展，有最新消息说，已有一种胶囊式内镜诞生，患者只需像服药那样吞进一粒胶囊，医生便可观察到他的胃肠腔内情况了。

　　预防措施，一个都不能少

　　由于目前对大肠息肉生长的确切原因尚不十分清楚，估计可能与肠道的慢性炎症、便秘、机械性刺激以及进食习惯有关(如吃肉较多等)。为此，提醒大家，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃肉类海鲜，保持良好的排便习惯，少吃辛辣食物，勿长期饮酒等，有助于预防大肠息肉的产生。对已发现大肠息肉的患者，定期做例行检查，也是发现息肉癌变的重要措施。

（实习编辑：李素素）

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