肛周瘙痒，痒起来真要命

　　昨晚急诊，忙了一个通宵，今天上午又是查房又是换药，终于把该做的事情都做完了，急急忙忙准备回去好好睡上一觉。刚走到医院门口，碰到了大学同学娟子，一个很秀气、内向的姑娘，她毕业后留校，听说最近又在忙着出国，今天怎么有功夫到这里来，真是稀客。一番寒暄之后，娟子犹豫了一下，便直入正题。

　　“我妈最近出了点毛病，可又不好找医生看，真不知该如何是好，我就是来找你的，你给出点主意吧。”我强忍着一宿的困倦，问她到底是怎么回事。“我不知道该怎么说才好……”在我的再三追问之下，她才娓娓道来。

　　肛门瘙痒 不好意思看医生

　　原来事情是这样的。娟子的妈妈今年53岁，一直从事实验室工作，平时工作很认真，为人也很谦和，在同事中人缘极好。上个星期突然得了一种怪病，肛门周围瘙痒难忍，但白天工作忙，又有那么多同事一起上班，所以尽管痒，还是坚持得下来，可到了晚上，那就受不了了，坐卧不宁，抓又抓不得，不但越抓越痒，而且一旦抓破了还容易感染。开始她以为是一般的炎症，就自己口服了一些消炎药，用PP粉坐浴，没见有什么好转，又在肛周用了些“皮炎平”、“达可宁”软膏，也没什么效果，而且瘙痒似乎有愈演愈烈之势，想去看看医生，可又觉得这种病实在不好意思说出口，一直拖了一个多星期，实在受不了了，这才让女儿帮忙来问一下医生有没有什么好的办法，这不，一大早就跑来找我这个搞肛肠外科的老同学了。

　　我仔细询问了病史。娟子的妈妈一直很讲卫生，每天都要洗澡;去年已经停经，以前也没得过妇科疾病;这次起病也没有什么很明显的诱因，肛门周围也没有皮肤溃烂，除了痒没有灼痛。我心里有了一些底儿，告诉她这种情况很常见，最好还是先说服她妈来看一下医生，查明病因再去用药，否则盲目用药很难有好的效果。

　　下午，娟子带着妈妈来了，我帮她检查了一下肛周，除了因搔抓出现了一些局部的红斑外，没有分泌物，也没有其他异常情况，做了一个肛查，也没有发现异常。我告诉她不要紧张，暂时也不要用什么抗生素，给她开了两包外用醋酸铅，告诉她晚上睡觉以前洗澡以后，配好1∶1000的温醋酸铅溶液，用小毛巾浸蘸，置于患处热敷20分钟，平时可用一个小的湿棉球置于肛缘，观察一段时间，如果无好转再来看医生，想想其他的办法。

　　一个星期后，娟子打电话告诉我，她妈妈的肛周已经不再瘙痒了，新的毛病就是唠唠叨叨要请我到她家去吃饭。我笑了，告诉她，我很忙，她妈妈的好意我只能心领了。

　　医生点评：严格地讲，肛周瘙痒只是一种症状，而不是一种疾病。能引起肛周瘙痒的疾病很多，各种肛门直肠疾患、皮肤病、接触性皮炎、细菌、霉菌或寄生虫引起的感染，口服抗生素、糖尿病等系统性疾病，卫生情况不良或过分讲究卫生、温暖潮湿的环境、饮食不耐受(咖啡、可乐、西红柿、巧克力、辣椒等)和精神心理因素等，都可能成为肛周瘙痒的诱因。

　　肛周瘙痒治疗的前提是明确诊断，因此患者在发现病情后一定要及时就医，配合医生做局部和全身的检查，看看有无肛周皮肤湿润、浸渍和表皮剥脱，或者有没有出现皮肤疱疹、乳头状改变等。必要时还要做有关寄生虫学的检查。

　　在确定肛周瘙痒的特定病因后，可给予适当的治疗。最常见的原因可能是黏液或少量粪便溢出到肛周皮肤，引起肛周的湿疹，这种情况应停用抗生素，中断局部用药，改变饮食习惯，便后用湿棉球清洗肛周，然后轻轻擦干，用不含药物的消毒滑石粉防潮，将一小棉球置于肛缘可保持清爽，病情较重的患者须使用皮质激素油膏。

　　娟子妈妈的情况可能是由于温暖潮湿引起的局部湿疹，这种情况下单用抗生素是没用的，我们用0.1%的醋酸铅做收敛剂，主要起到消肿、止痒和减少渗出的作用，也可外用地塞米松软膏涂于患处。事实证明，这种简单的对症治疗还是非常有效的。

　　至于真菌引起的肛周瘙痒，需采取脱落皮肤碎屑在显微镜下找真菌孢子，确诊后可采取局部应用达克宁等抗真菌药物，严重者或合并其他部位真菌感染者可同时静脉全身用药。

　　如果有不洁性交史，就一定要到正规医院的皮肤科看门诊，因为性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，一旦延误诊断和治疗，将会给自己和亲人带来严重后果。

　　肛周瘙痒不可小觑有一个重要原因，那就是近年来发现在六十岁以上的人群中，有些人患肛管及肛门周围恶性肿瘤，这些肿瘤最初的症状之一就是肛周瘙痒。如果肛门周围皮肤或斑痕发硬，或形成溃疡，并伴有瘙痒，甚至有出血、疼痛、分泌物等，应警惕癌症的可能性。当然，这些疾病的最终确诊要到医院找专科医生做病理活检，一旦确诊，争取及早行手术切除或其他方法积极治疗。因此，各位病友，特别是中老年朋友，不要因为不好意思而延误了小问题而引出的大麻烦。但也不要草木皆兵，毕竟肛门肛周恶性肿瘤的发病率还是很低的。

　　人体就像一台很精密的机器，从生到死，便是这台机器工作和磨损的过程，难免会出一些或大或小的问题，只要我们能防微杜渐，那么这台机器就能完成一个自然的过程。

（实习编辑：李素素）

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