大便失禁

　　大便失禁feces，incontinence of

　　由于肛门或神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。对干便和稀便都不能控制者，称完全失禁;能够控制干便，不能控制稀便和气体者，称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作，是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动。直肠下端的切除、神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失，都可以发生大便失禁。老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。

　　概述：什么是大便失禁?

　　大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等。

　　病因：大便失禁是什么原因引起的?

　　很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等，均可造成大便失禁。

　　诊断：大便失禁应该做哪些检查?

　　本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。

　　视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形等。

　　肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。

　　近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。

　　排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。

　　鉴别诊断：大便失禁的原因如何相互鉴别?

　　大便失禁的主要和常见的病因有：

　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化，脑外伤，脊髓损伤脊髓瘤，脊柱裂等;

　　②结、直肠疾患：先天性巨结肠、溃疡性结肠炎，结、直肠癌直肠脱垂，肛直肠畸形等;

　　③肛直肠直接损伤，其中手术损伤是常见原因。包括肛瘘、肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。

　　此外还有会阴撕裂，意外伤，枪弹伤和异物等病因。老年人身体衰弱，大便嵌塞亦可引起失禁。