对付肛瘘 治疗有新方法

　　肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病命名为瘘。　

如何进行肛瘘的预防与保健

    　肛瘘治疗除外科传统的手术和挂线外，近年来国内学者采用中西医方法和运用高科技的方法治疗，获可喜成果。现简介如下：

　　(1)药捻脱管法 是祖国医学的传统治疗之一，将红升丹用桑皮纸做成大小长短不一的药捻。麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管，以内口为中心作1×1.5厘米椭圆形切口，向下清除感染肛窦、肛腺及其导管，用肠线缝合肌层(内括约肌)，再将切口上缘粘膜适当游离下拉，覆盖创面，并用细丝线缝合肛管皮肤，以加强闭合内口，再视瘘管大小、深浅、长短、选择适当的红升丹药捻插入管道，外涂金黄膏。术后全身应用抗生素5—7天，局部便后坐浴，每日换红升丹药捻一次，当瘘管脓腐脱净流血水时(一般需要4—6天)，停用药捻，让伤口自然愈合。

        本方法简单、疗程短、治愈率高，对肛门功能保护好等优点。

　　(2)CO[2]激光治疗 适用于低值单纯性肛瘘，麻醉下用球头探针从瘘道外口插入，沿瘘管走行缓缓探至内口引出肛门外，将激光输出功率调至25—30W，从外门沿探针向内门方向逐步完全切开，再降低功率约15W左右，将切开的“V”形创面的感染瘘管壁、腐肉等汽化掉，特别是内口周围的肉芽组织切勿遗漏。并向直肠方向延长汽化约0.2厘米，汽化过程中注意将过厚的炭化层用千分之一新洁尔灭棉球擦去，以将病灶汽化干净为度。对高位瘘可激光结合挂线治疗。

　　本方法具有不出血、视野好、能直接灭菌、手术时间短、创伤小、愈合快等优点。

　　(3)冷冻治疗 适用于低位单纯性肛瘘的治疗，是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。继而脱落，形成新的创而而自愈。麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管，再用探针探入，确定瘘管的方向和走行，拔出探头，选择相似形状的冷冻探头(弯曲程度不同的紫铜管，直径2毫米左右)作接触法冷冻，持续冷冻3分钟，使整个管道成白色冰棒，待自然复温后拔出探头，外涂消炎止痛软膏，术后坐浴、换药。

　　本方法操作简便、痛苦小、不出血、无肛门失禁等并发症。

　　(4)电疗仪治疗 是根据祖国医学挂线疗法的原理，运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗，利用电弧放电产生高温，对局部组织进行烧灼，以切开肛瘘达到治疗目的。适用于低位肛瘘的治疗。麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行，用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁，暴露创面，外敷烫伤膏。

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　　本方法操作简便、疗程短，只需电疗一次即可治愈。

　　(5)医用ZT胶粘堵法 适用低位单纯性肛瘘的治疗。麻醉下，先用探针由外口向内口探入，确定瘘管的方位，用小刮匙搔刮并清除管内坏死组织及分泌物。然后将装有ZT胶的塑料管插入瘘管内口，术者左手食指插入肛门触及塑料管头部后，右手固定塑料管并将ZT胶快速注入瘘管内口部位，一条瘘管注入1—2毫升。

　　本方法操作简便、痛苦小、治疗时间短，不会引起肛门失禁等并发症。

（实习编辑：陆云云）

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