肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口，有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形，将肛管扩张，则呈圆形或卵圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当，可以痊愈。
由于内括约肌常痉挛收缩，裂口供血不足，且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口边缘增厚、周围充血、底硬，可见内括约肌环肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肥大乳头。
裂口的侧缘纤维变硬，周围组织发生脓肿，破溃到肛管，形成肛瘘。
裂口底部内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。
总之，肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。
（实习编辑：陆云云）
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目前有许多医院也采用此方法治疗肛裂，都取得了一定效果。同时，注射痔疮的疗效同样令人乐观。由于其简便，安全，注射后仅几天痛苦，也无严格的禁忌症，因此，其方法值得进一步研究。
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李华山主任医师中国中医科学院广安门医院擅长领域：痔；肛瘘；肛裂；肛周脓肿等；结肠炎；便秘；腹泻；肛乳头瘤；直肠息肉；结直肠肿瘤等；直肠脱垂；肛周湿疹；肛周瘙痒；肛肠疑难疾病。
席亚鸣主任医师暨南大学附属第一医院擅长领域：擅长普外肿瘤（胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤、全身体表肿瘤）；肛肠疾病（严重环庤、脱肛、直肠脱垂、直肠息肉、便秘、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄及肛门成形）；各种急腹症（急性消化道穿孔、出血，肠梗阻，急性胰腺炎，胆管炎，破伤风等）的临床诊治和科研、教学。尤其在低位直肠癌全系膜前切除超低位机械性保肛术（300多例）、机械性吻合技术在消化道重建术中的临床运用研究(3000多例)、环痔PPH术已达到国内先进水平，并先后两次获暨南大学医学院级和卫生厅科技成果奖。
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