1 病历摘要
患者,男,48岁。因排便时脱出肿物3年就诊。1999年开始排便时肛内脱出一肿物,便后自行还纳,每日排大便3~5次,大便带血伴肛门坠胀。肛门脱出物日渐增大,便后还纳困难。肛镜检查:距直肠10cm胸膝位5点处有3cm×3cm带蒂直肠息肉,表面粗糙,凹凸不平,蒂粗长。考虑为绒毛状腺瘤。
治疗:患者做排便动作,肿块从肛门脱出不予还纳,碘伏棉球消毒,左手牵拉瘤体,在近心端用10号丝线贯穿缝扎蒂部。切除瘤体,再用5号针头将1:1消痔灵5ml注射到息肉基底部。术后抗炎、止血治疗。消炎膏注肛20天复查,瘤蒂从基底部脱落,创面愈合良好。
2 讨论
该患者息肉较大,蒂较粗长,位置较高,治疗不当会导致大出血。我们采用综合治疗法,先贯穿缝扎近端,在瘤蒂基底部注射消痔灵,使局部小血管发生无菌性炎症致血管栓塞,预防术后再出血,从而取得了良好的疗效。
(实习编辑:陆云云)
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擅长领域:擅长诊治各种痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎、肛瘘、各种肛周脓肿、便秘、溃疡性结肠炎、直肠息肉等肛肠疾病,尤其是治疗各种重度痔疮(如环状痔、崁顿痔)、高位复杂性肛瘘、高位复杂性肛周脓肿、顽固性肛周瘙痒、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、肛门坠胀、肛门直肠痛、结肠息肉、溃疡性结肠炎等肛肠疑难重症经验丰富。在国内外首创双向等压引流法治疗高位和复杂性肛瘘及脓肿,该方法微创、低痛,解决了诸多临床难题。
擅长领域:痔;肛瘘;肛裂;肛周脓肿等;结肠炎;便秘;腹泻;肛乳头瘤;直肠息肉;结直肠肿瘤等;直肠脱垂;肛周湿疹;肛周瘙痒;肛肠疑难疾病。
擅长领域:治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等肛肠疾病