脱肛——快乐夏天的烦恼

　　目前认为引起直肠脱垂的因素有：

　　①解剖因素。由于骶尾弯曲度较正常浅，当腹内压增高时，直肠没有骶骨的支持而脱出;另外，部分病人的乙状结肠或直肠冗长也是解剖上的易发因素。

　　②腹压增加。经常便秘、腹泻、咳嗽、多次分娩等均可增加腹压，推动直肠外脱。

要防肛裂 就得先防“便秘”

　　③盆底组织薄弱。老年人肌肉松弛、多次分娩或会阴撕裂、小儿盆底发育不全等因素均可导致。发病时多是先出现局部的结直肠套叠，最后将套叠肠壁脱至肛管或脱出肛门。

　　如果脱出组织较少，在2～3厘米左右，脱出组织多为肠黏膜，医学上称之为部分脱垂，多见于初发者;如果发生直肠脱垂未予以及时治疗，脱出组织逐渐增多，长度超过10厘米，呈锥形，脱垂部多为两层肠壁组成，即为完全(全层)脱垂。这是常见的两种直肠脱垂的类型。也有首次发病即发生完全脱垂的。

　　关于直肠脱垂的治疗，主要包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗的对象主要是患病儿童，对于首次脱出的直肠须立即予以手法复位，并行直肠指诊，将脱出的肠管推至括约肌上方，用胶布固定两臀部，暂时关闭肛门，同时治疗便秘、腹泻等原发病，帮助患儿养成良好的排便习惯，尽量避免患儿持续咳嗽或啼哭引起的腹压增高。随着患儿的成长发育，盆底逐渐加固，本病即自然痊愈。如果患病时间较久，采用上述方法无效，可采用注射疗法，经肛门镜在直视下向直肠黏膜下或直肠周围注射硬化剂，使黏膜与肌层粘连或直肠与周围粘连固定，从而不再脱垂。

　　成人的直肠脱垂如果只是轻度或不完全脱垂，也可采用注射硬化剂的方法。对于完全型的直肠脱垂，目前则主张采用手术治疗，主要有以下几种手术方案：切除脱垂的多余肠段，缩小肛门，加强、重建和盆底成形;经腹部对脱垂肠段进行悬吊和固定，闭合、抬高直肠前壁凹陷;修补会阴滑疝等。具体采用何种手术方案，须由手术医生根据具体病情的需要而定。如本文作者的父亲，采用注射硬化剂的方法可以解决问题，就没必要进行手术了。

　　直肠脱垂不能算是大病，但是频繁的直肠脱垂不光给病人的生活带来不便，而且会产生排便不适和肛门下坠等感觉，还可以引起不同程度的肛门失禁，伴有黏液流出，肛周皮肤湿疹、瘙痒，严重时还会引起直肠黏膜的糜烂和溃疡出血。所以，如果您或您的亲友患有此病，希望还是及早就医，以保证您的“革命本钱”健康常在。

（实习编辑：陆云云）

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