网友曝：遭遇“恐怖”痔疮术

　　①术后无疼痛或微疼；

　　②手术时间短，只需10-30分钟；

　　③住院时间短，3-7天出院；

　　④损伤小、恢复快；

　　⑤不损伤肛门括约肌；

　　⑥基本无大便失禁、肛门狭窄；

　　⑦痔复发率低；

　　⑧肛门外形美观。

　　同时我们应该了解该手术的并发症：

　　手术中：

　　1 吻合口出血 吻合口出血为术中最常见的并发症，多为搏动性出血。为了防止出血，主刀医生荷包缝合位置要尽量深些，要求靠近肌层，并且注意荷包缝线的密度，否则易引起吻合钉脚间的组织厚度不均而造成出血。

　　2 下腹部痉挛性疼痛 多见于术中击发吻合器瞬间，多与麻醉不充分，内脏神经张力过高在切除过程中肠壁肌肉受牵拉有关，个别与切除组织较多或荷包缝合较紧直接切除大部分肠壁肌肉而引起。

　　3 吻合口撕裂 多见于吻合器击发过程中未完全全层直肠黏膜及黏膜下层切割、吻合，是术中严重并发症之一。

　　术后并发症

　　1 术后原发性出血 据有关统计PPH术后出血率为2.4％

　　2 继发性出血 多发生于术后3～10 d，表现为排便带血，滴血，或射血，出血量一般不多。

　　3 直肠阴道瘘 直肠阴道瘘是PPH术后最严重的并发症之一，仅见于女性病例，属于个案报道，临床并不多见。

　　4 里急后重 表现为排便次数增多，每次排便少，反复多次排便，一般可持续7～10 d，临床上此类并发症也颇为常见。

　　5 尿潴留 尿潴留发生率文献报道在10％～60％不等，为常见并发症，但不是本术式的特有并发症。

　　6 肛门部疼痛

　　7 吻合口感染

　　8 吻合口狭窄 吻合口狭窄在PPH手术中并不多见，国内外文献报道也不多见。

　　9 肛门残留皮赘或痔核脱垂

　　10 肛缘部水肿

　　11 肛旁脓肿

　　综上所述，PPH有优势也有对应的并发症，对于不同的痔疮采取不同的手术方式，临床上医生一味采取PPH也是不正确的，强调的是：不同的手术有不同的适应症。PPH由于其术后疼痛轻，住院时间短，恢复快，复发少等优点，正逐渐为广大患者接受，但作为一项新技术，再操作过程中任何一环节的失误或不当均可导致并发症的发生。

　　后记：同情网友患者的遭遇，请及时到医院治疗术后并发症，同时PPH并不是一无是处，有优势也有对应的并发症，在临床还是治愈大量的痔疮患者。

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（责任编辑：张炯光）

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