直肠脱垂最常用的注射法

　　直肠脱垂的注射疗法，其注射的方法大同小异，但注射的药液却种类繁多，且因注射的药物不同，疗效及其后遗症也有所不同，国内目前普遍采用消痔灵注射液进行治疗，其特点是适用范围广，安全可靠，并发症较少。

　　①药物：用作直肠脱垂的注射药物很多，但我们一般选用史兆歧教授研制的消痔灵注射液来注射，取消痔灵注射液与1%的利多卡因1：1液60～80mL注射。

　　②操作方法

　　a.直肠周围注射法

　　第一，要全面检查直肠脱垂的长度、大小及肛门括约肌功能，清洁灌肠，备皮。

　　第二，患者手术时，要取好体位，常规消毒，作肛门局部浸润性麻醉。

　　第三，即开始药物注射。先作左右侧骨盆直肠间隙注射：在肛门3、9点肛门皮缘外约1.5cm处，用长7.5cm腰穿针作皮下穿刺，并同时用对侧食指作引导，防止穿破肠壁，待进针至骨盆直肠间隙后，开始注药，并边退针边注药，使药液呈均匀扇形分布，一侧总量为10～18mL。左、右注射时均应更换手套及注射用器具，避免污染。

　　然后作直肠后间隙注射：同样更换穿刺针头及手套。在肛门与尾骨间皮肤中点穿刺，针刺沿骶骨曲进行，针进入约6～7cm。同样以另一手食指进入直肠引导，使穿刺针不穿透直肠，不进入骶骨前筋膜，活动于直肠壁后，即表示已达到直肠后间隙，可边退针边注射，注射药量为5～7mL。

　　以上部位注射总量应为25～45mL。

　　b.直肠粘膜下注射法

　　粘膜下点状注射法：患者取蹲位、侧位或截石位，用力让脱垂的粘膜从肛门排出，用0.1%新洁尔灭或碘伏消毒肠腔(一般不用局麻)，以1～2把鼠齿钳固定脱出的粘膜，由齿线上0.5cm部位起进针，点状将药液注射于粘膜下层，每点注射药液0.1～0.5mL，注射点点间距离为0.5～1cm。在脱出直肠粘膜下均匀注射，使环状脱垂粘膜均匀着药后，将脱出直肠送入肛门内，放置洗必泰痔疮栓，以塔形纱布加压包扎即可。术后可服用抗生素，并控制排便一周左右，以保证粘膜与肌层固定。

　　该方法适用于粘膜脱出者。

　　粘膜下条状注射法：体位及准备完全同上。用长针头进针直肠粘膜下层后，从上向下，边注射药边退针，在粘膜下层条状注入药物，使粘膜与肌层形成固定粘连的条柱，一般可注射药3～5条。

（实习编辑：陆云云）

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