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肛瘘治疗“不过细”容易复发

2009-08-10 08:47:0039健康网社区
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核心提示:肛瘘的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便。 肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。

  肛瘘是指肛管或直肠与肛门邻近组织形成的不正常通道,俗称为瘘管或“老鼠打洞”,好发于中青年男性。原因是多方面的,一是青壮年腺体分泌旺盛,二是很多人不注意

  清洗肛门,三是经常熬夜、过度劳累导致免疫力低下,四是过饮酒或过食海鲜、辛辣食品等。

  患肛瘘,最明显的症状就是疼痛、出血和流脓。药物治疗只能减轻症状,必须通过手术治疗才能治愈,但手术治疗只针对病情处于活动期的患者。所谓活动期,即指疼痛、出血和流脓等症状经常发作。若是首次犯病后五年内没再发作,就属静止期,无须手术。传言“肛瘘患者必须手术”,有失偏颇。

  活动期的肛瘘若长期不愈,会引起排便困难、贫血消瘦神经衰弱等症,近些年来相继出现恶变的实例或报道。据专家介绍,该院收治过一位不到50岁的患者,他经常发作但不治疗,出现流脓等现象时自己用手“挤”,最后在长期炎性感染的基础上恶变为粘液腺癌,即直肠癌的一种。所以,别以为肛瘘不过是“屁股上的小病”,酿成大祸患则悔之晚矣。

  术前必须排除消耗性疾病

  肛瘘患者秦先生在某医院做过瘘管剖开术后将近一年,伤口始终无法愈合,到武汉市肛肠医院来就诊时已形容枯槁。经过检查,被确认为罹患有易致伤口难愈的活动性肺结核。而在肺结核治疗一段时间后,他的伤口不治而愈。

  专家说,经常有肛瘘患者像秦先生一样带着“伤口”来该院求助,原因就在于,这些患者本身就患有结核病、糖尿病、白血病、肿瘤等消耗性疾病,术前却未作相关检查。所以,肛瘘患者手术前一定要先通过查血、查尿排除这些疾病。一旦发现患有这些疾病,必须先治疗或控制病情。因为对这些慢性病来说,肛瘘只是一种表现形式。待这些慢性病治疗到一定程度再做肛瘘手术,就不会出现伤口不愈的问题。

  手术“细节”可防止复发

  肛瘘手术的关键是防止复发,故该院把复发率标准定在2%。所以,择医非常重要。若医生在手术时细节处理不到位,如瘘道内口未清除干净;若因经验不足,给患者做了一个瘘管却残留其他几个;术前不给患者做瘘道造影,在不明确瘘道走向的情况就手术等。这些都易使患者反复发作、多次手术。最不幸的一位患者做过八次肛瘘手术,造成肛门功能不良;一位患者在10个月内花10万元做了4次手术还在发作……

  若患者在术后不按时换药,也可能是复发的一个诱因。有的患者一周后出院,就以为万事大吉了,把医生的换药忠告当作赚钱借口不予理会,结果却因假性愈合(如战壕般的伤口表面上长好了,基底部却是空的)不久后又复发。请记住:术后2~3周是恢复的关键时期,一定要坚持换药,对预防复发极为重要。

  便后清洗肛门是防治良方

  改变熬夜酗酒、少食辛辣饮食等不良生活习惯,多吃有助于肠胃蠕动的粗纤维食品。形成每日定时排便的规律,这样有助于保持大便正常。便后及时清洗肛门,减少肛门直肠周围化脓感染的机会,这对术后患者、肥胖者和慢性腹泻患者来说尤为重要。有的患者说“我早上排便,晚上洗”,这也无济于事。要知道,大便里70%~80%都是细菌,而且在肛周这个温暖潮湿的皱壁环境里会呈几何数繁殖增长。正因如此,印度尼西亚等南亚国家卫生间都设有便后冲洗器,人们都有良好的卫生习惯,故肛瘘的发病率最低。

(实习编辑:陆云云)

常见症状:排便障碍 肛周皮肤潮红

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相关检查:肛检

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