专家提醒：老年脱肛重在锻炼

　　陈大妈有一难言之隐，排便时经常有东西脱出，卡在肛门口疼痛不适。细心的女儿得知后带她去医院检查，医生说是脱肛。经住院治疗后，陈大妈的症状完全消失了，心情舒畅。谁知，一年后又复发了。

　　脱肛即直肠脱垂，在老年人中是很常见的一种疾病，指直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出于肛门外的一种疾病。上海中医药大学附属曙光医院肛肠科主任杨巍介绍说，老年人由于年老体衰，直肠周围结缔组织松弛，肛门括约肌无力，肛提肌和盆底筋膜薄弱尤其是神经系统机能减退等，是脱肛的病理基础;老年人患便秘、腹泻、长期咳嗽、排尿困难等慢性病，使腹腔内压力增高，是脱肛的常见诱因。病情轻者直肠粘膜在排便时脱出，便后可自行回纳;重者除排便时脱出外，咳嗽、下蹲甚至行走时也会脱出，需用手推回才能回纳，如经常脱出在外，没有及时复位，可造成嵌顿，导致直肠粘膜充血水肿、出血甚至糜烂，肿胀疼痛。临床上根据脱出物长度分为I度(3~5厘米)、II度(5~10厘米)和III度(10厘米以上)脱垂。

　　学会正确的回纳方法

　　脱肛轻者可以自己学习正确的回纳方法，以便及时将脱出的直肠推回，减轻痛苦。当发现脱肛时，千万不能生挤硬塞，不然容易发生嵌顿。正确的做法是：先将双手洗净，有条件者可戴上一次性医用手套，抹上一些润滑剂，如橄榄油、维生素E油剂等;然后跪在床上，上身往前下方倾，使臀部处于最高位(膝胸位);反手托住脱出的肠子底部，沿肠腔内部向上推送，就可以顺利地让直肠复位。家人相助的话，操作更加方便。

　　中药治疗方法多

　　脱肛是个非常痛苦的疾病，一旦发现，应及早治疗。主要有内、外药物治疗、针灸、注射和手术治疗。内、外药物治疗及针灸治疗可以增强盆腔内的张力，增强对直肠的支持固定作用。病轻者除手法回纳外可配合药物针灸治疗，但对于II、III度直肠脱垂仅能改善症状，很难彻底治愈。往往需注射与手术治疗，目的使直肠与周围组织各层粘连固定，使直肠不再下脱。中医中药在日常防治方面有许多可取之处。

　　内服：党参15克、升麻10克、黄芪15克、甘草6克，每日一剂，分早晚两次服下。或生晒参芦9克，每天煎汤代茶。

　　外敷：五倍子9克、炒浮萍草9克、龙骨9克、木贼草9克，一起研成细末，干擦或麻油调敷患处。

　　坐浴：苦参30克、明矾15克、五倍子15克，或石榴皮30克，煎水洗患处或排便后坐浴20分钟左右。

　　锻炼贵在坚持

　　药物治疗虽然能暂时解决脱肛的问题，但对于肛肠部位松弛的肌肉，仍不能使之恢复正常的功能，坚持体育锻炼才是改善这一现象的关键。

　　收腹：防治脱肛的关键是加强腹肌与盆底肌的收缩锻炼，如反复收腹，一分钟做30次，这样能够加强骨盆肌肉收缩功能。

　　提肛：吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，每日2～3次，每次做20～30次。这样反复锻炼，可增强肛门括约肌的收缩功能。

　　冲天：双手握拳，曲肘举至肩高，两膝关节半弯曲，然后突然用力向上冲起，使四肢完全伸直，每次200下，反复锻炼可提升脏器。此法应根据患者的体力耐受程度酌情选用。杨主任强调说，脱肛是在长期的病理改变基础上形成的，因此，无论是中药保健治疗还是锻炼都要长期坚持，身体机能才能逐渐得到改善。此外，平时还要注意尽量避免久坐久蹲、负重远行;养成每天按时大便的习惯，缩短大便时间;保持肛门干净;积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽和肛门部位的慢性疾病等，防止腹压过度增高。

（实习编辑：陆云云）

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