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治疗肛周脓肿需从“根”下手

2009-08-21 03:06:0039健康网社区
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核心提示:肛周脓肿 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。

  发生于肛门直肠周围的脓肿称为肛门直肠周围脓肿,简称为肛周脓肿。其症状特点是,肛门肿胀疼痛、溃破后流脓、发热、大便甚至小便困难。徐州市中医院黄永俨主任介绍,本病是肛肠科的四大主要病种之一、多见于男性患者。

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  肛周脓肿发病原因

  肛周脓肿不同于一般外科感染性脓肿,如体表的疖肿、蜂窝组织炎等,与一般体表脓肿相比,肛周脓肿有以下三个特点:

  1、感染多来自于肛管直肠内,即由肠道细菌引起者多。2、简单的药物治疗和切开排脓,不能根治,具体地说就是经简单的药物治疗和切开排脓后,97%以上的患者会形成肛瘘。3、本病发展较快,症状明显,痛苦较大。

  肛周脓肿是因为细菌感染后化脓形成的,主要原因有以下三个方面:

  1、肛门腺感染。肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内,肛窦呈漏斗状向上开口,易损伤及细菌的侵入而引起感染。肛窦一旦感染后,会引起感染化脓,炎症向肛周的间隙内扩散,因为肛周间隙抵御细菌感染的能力差,感染易于在这些间隙中扩散,形成不同部位的脓肿。

  2、全身抵抗力减弱。如糖尿病、年老体弱、过度疲劳、以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降,容易发生肛周脓肿,直肠癌患者也可发生肛周脓肿。

  3、肛门局部刺激和损伤。如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降而诱发感染。另外,干硬的粪块擦伤肛管皮肤黏膜,腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺阻塞,以及肛门直肠外伤或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等,都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周脓肿。

  肛周脓肿应手术治疗得了肛周脓肿如不及时治疗,感染会进一步向周围组织蔓延,使病变进一步加重,由小病变成大病,由易治变成难治,甚至导致脓毒血症或败血症。早日治疗可防止病变发生变化,尽早解除患者病痛,早日恢复健康,节约医药费用。肛周脓肿早期内服抗生素及清热解毒的中药,外敷清热解毒消痛散结的中药药膏等,可使炎症得到控制,不再继续扩大,肛门肿痛逐渐消失。但这类病例绝大部分都会复发,仍需手术根治。因此,肛周脓肿一旦形成,就应尽早手术治疗。

  手术方式分为两种:一种方法是先将脓肿切开排脓,待脓腔缩小或成痰后再作根治手术,治疗时间相对较长,以往多采用这种方法。另一种方法是将肛周脓肿一次性切开根治,避免了二次手术的痛苦,治疗过程相对较短,故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。但对尚不能明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性根治术的患者,不能采用这种方法治疗。据了解,由于肛周脓肿属于化脓性疾病,手术创面要由肉芽生长填充,逐渐愈合,故肛周脓肿一次性切开根治术后,至少需要2-3周创面才能长好。住院时间一般需要2-3周,如先排脓,成痰后再作根治术的话,所需时间更长,至少需要1个月的时间。

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  如何预防肛周脓肿

  如何预防肛周脓肿的发生?黄主任介绍以下几点需注意:

  1、注意不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、饮酒油腻之品等,饮食要注意多吃容易消化又营养丰富的食物,多吃新鲜蔬菜,不吃变质食物,以预防肠道传染病。

  2、注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力,夏季多吃一些西瓜等,既能消暑,又能补充体液,防止便秘,从而达到预防肛周脓肿的目的。

  3、注意肛门部位卫生,勤换内裤,便后清洗肛门。

  4、积极治疗与肛周脓肿有关的疾病,如糖尿病、结核病、肛窦炎、腹泻等。如果肛门部位出现不适时,尽早到医院诊治,在医生指导下用药。

(实习编辑:陆云云)

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