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结肠破裂后怎样选择手术方式

2009-08-28 08:06:0039健康网社区
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核心提示:结肠破裂在临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。结肠破裂的治疗主要是根据其破口的大小来采取不同的治疗方法,术后还应加强抗感染治疗。<br><br>

  外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言,结肠组织愈合能力差,腹腔污染重,因而术后容易形成肠瘘。

  结肠壁薄、血运不甚丰富,肠内含大量细菌和粪便,结肠近端有回盲瓣,远端有肛门括约肌,属一闭襻性肠管,因此在治疗上有其特殊性。

  结肠破裂的手术方式

  ①破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造口,以保证修补处良好的愈合。

  ②结肠破口大,腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造口或外置术,待病情好转后,再次手术。近年来外科技术发展,有强有力的抗生素及营养支持治疗,也可行一期切除吻合。

  ③术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗,并放置引流,术后加强抗感染治疗。

(实习编辑:陆云云)

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