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脱肛患者如何做好常规护理

2009-08-03 09:03:0039健康网社区
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核心提示:大便排不尽;肛门部下坠;下腹胀痛;尿频直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。

  引起直肠脱垂的因素有以下几种:

  (一)解剖因素

  小儿骶尾弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持,易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低,当腹内压增高时,肠襻直接压在直肠前壁将其向下推,易导致直肠脱垂。

  (二)盆底组织软弱

  老年人肌肉松弛,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置。

脱肛患者的日常如何护理

直肠脱垂如何选择治疗方案

  (三)长期腹内压力增加

  如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直肠脱垂。

  发病机理

  目前对直肠脱垂的发生有两种学说。一是滑动性疝学说:认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出。二是肠套叠学说:正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加,使此固定点受伤,就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠,在腹内压增加等因素的持续作用下,套入直肠内的肠管逐渐增加,由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

  早期直肠前壁内脱垂可引起局部粘膜缺血损伤和孤立性溃疡,诱发排便困感、便秘、排便时紧迫感和排便不净。严重时还可引起大便失禁粘液分泌、直肠出血和肛门瘙痒。直肠脱垂患者的日常护理可以有助于病情的恢复,也可起到预防作用。

  直肠脱垂既是脱肛,是指肛管直肠脱垂,分为直肠脱垂与直肠粘膜脱垂。早期脱肛表现为排便时脱出一、二厘米,便后收回。晚期可发展到脱出十几厘米,无法收回,甚至一咳嗽、弯腰即可脱出。

  早期直肠前壁内脱垂可引起局部粘膜缺血损伤和孤立性溃疡,诱发排便困感、便秘、排便时紧迫感和排便不净。随着排便困难加重和完全性脱垂的发生,进一步操作括约肌,引起大便失禁、粘液分泌、直肠出血和肛门瘙痒。

  部分病人为解除便秘反复使用泻药和灌肠。因慢性扩张和括约肌拉长,直肠脱垂也可继发大便失禁。试图排空反复用力可操作经盆壁两侧阿耳科克管(alcock管)走行并在肛提肌下盆底的下降,神经可被拉向阿耳科克管远端,引起牵拉操作和传导减慢。直肠脱垂患者的日常生活的护理也是至关重要的。

脱肛患者的日常如何护理

直肠脱垂患者的饮食调护

  直肠脱垂患者在平时应注意以下几点:

  (1)直肠脱垂患者饮食宜清淡,且易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。

  (2) 有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,以防直肠脱垂。

  (3) 患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

  提醒:以上注意事项虽然可以减少直肠脱垂的频率,但是不可成为直肠脱垂患者治疗的依据,患者如果发生直肠脱垂现象,应该及时到正规医院就诊,以免延误病情。

(实习编辑:陆云云)

常见症状:排便不尽感 肛门坠胀

并发症状:溃疡病大出血 肠套叠

相关检查:尿常规 便常规

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