专家何剑平：治肛瘘 普通外科门诊不靠谱

　　当发现自己出现以上的相关症状时，应该警惕自己可能得了“肛瘘”。这个“肛瘘”可不像普通的感冒，随便上个医院挂号就可以找到医生治疗。何剑平医师说：“并不是每个大医院都有肛肠专科，有些大医院也只是普通外科的医生兼顾看肛肠病，但由于肛肠病的特殊性，还是应该到有肛肠专科的大医院，找肛肠科的专科专家就诊。”

　　目前，在国内医院，临床上的肛瘘多按病变程度分类：分为单纯性肛瘘及复杂性肛瘘。

　　(1)单纯性肛瘘：又分为低位单纯性肛瘘和高位单纯性肛瘘。

　　(2)复杂性肛瘘：又分为低位复杂性肛瘘、高位复杂性肛瘘、马蹄形复杂性肛瘘。

　　一般根据病人有肛周脓肿的病史、反复发炎、流脓疼痛及局部检查，诊断并不困难。若实在临床症状不明显，可以对患者进行磁共振检查。

　　对于“肛瘘”的治疗，根据多年的临床经验，何剑平医师介绍说：“临床上肛瘘的治疗一般以手术治疗为主。保守的疗法主要是医用生物胶灌注，但复发率较高，在国内运用比较少。手术主要有肛瘘挂线术和肛瘘切开术。肛瘘基本上没有保守治疗，临床多主张手术治疗。”

　　“肛瘘”如何进行手术治疗

　　说起手术，相信很多“肛瘘”患者都心生畏惧，由于部位的特殊，所以对手术的方式与效果都表现出极大的关注和担忧。

　　何剑平医师说：“肛瘘手术主要有肛瘘切开术和肛瘘挂线术二种，临床大部分的肛瘘属于低位肛瘘，一般我们都是直接切开。挂线术主要运用于肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘，担心一次切开后影响肛门功能而采用。”

　　每次与患者讲述手术方案，患者及其家属都会问：“那个手术方式更好？我们要选更好的手术方式来进行，多少钱都不在乎。”其实，这个是不正确的想法，更多是一种急切治疗的情绪表达，何剑平医师说：“手术方法应该根据病情来选用，适当的病情选用合适的方法，本身没有什么优劣之分。”

　　对于现在铺天盖地的“微创手术治疗肛瘘”这类广告，何剑平医师有着自己的独到看法，他认为目前所兴的肛瘘微创手术，更多的是“搔刮瘘道后用医用生物胶灌注”。这种方式治疗“肛瘘”是国外运用得比较多的，用这样的方式进行治疗，其最大的优势是对患者的肛门功能影响较小，在实施治疗过程中也可以免去患者更多的痛苦之感。

　　但是，“搔刮瘘道后用医用生物胶灌注”的方式来治疗肛瘘，往往会出现比较高的复发率，这也是临床中不争的事实。何剑平医师说：“这种方式虽然好，但是曾看到国外报道一次成功率只有20~30%。因此肛瘘的微创手术还是肛肠科医生的研究奋斗目标。”

　　中西医结合治疗肛肠疾病

　　在采访中，小编注意到南方医科大学珠江医院的肛肠科具有非常鲜明的特色，其在治疗如“肛瘘”等肛肠疾病过程中，善于运用祖国中医方法，将中医里治疗精髓融入到肛肠疾病的治疗实际中，更好地发挥疗效作用。

　　据悉，珠江医院的肛肠科是华南地区最早开展中西医结合痔瘘专科(肛肠科)的单位之一，擅长于中西医结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、肛管直肠炎等常见及疑难病症。主要特色包括：1、中西医结合系列改良PPH微创术治疗重度环(顽)痔、脱肛。2、中西医结合顽固性肛瘘根治术。3、中西医结合注射法治疗脱肛、内痔出血。4、专科高科技肛肠综合治疗仪治疗痔瘘。5、早期诊断肛管直肠癌(简便、快捷、准确)。

　　其中，何剑平医师就是中西医治肛肠疾病的专家，十余年来的临床经验，让他更纯熟地运用中西医结合的方式给各种各样的肛肠病患者进行治疗。他认为中医药对肛肠疾病治疗有着明显的优势，尤其表现在对术后的恢复上。何剑平医师强调：在手术治疗后，根据病人的病情病症，配制中药进行治疗。治疗的方式多样化，包括中药坐浴，中药外敷等，通过多重治疗相结合，能有有效地促进肛瘘术后的生长，减少疼痛之感，对于缩短愈合时间的效果是非常显著的。

　　“肛瘘”术后应该如何进行护理？

　　由于“肛瘘”位置的特殊，所以在术后的护理需要格外注意。针对不同类型的手术，其护理也是有所侧重和注意的，患者及其家属对此都必须了解掌握：

　　1、 肛瘘切开术的术后护理

　　切开术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合出现；

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