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注意:肛瘘切不可自治

2009-08-06 08:26:00新浪
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核心提示:肛门直肠瘘简称肛瘘,是常见的肛门直肠疾病,仅次于痔疮,占肛门科病例2O%-30%,以男性青壮年居多。它是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的,一般具有内口、瘘管和外口。

  丁先生 30岁 业务主管

  “小脓包”难倒大男人

  去年上半年我发现肛门旁边长了一个小脓包,因为不疼,我就自己把它弄破了,然后用双痒水洗干净,等着它自己好,可这个小脓包被我处理后一直不结痂,也不见再流脓了,倒是时不时地往外面流稀水。到现在都快一年了,创口一直也不能愈合,吃消炎药也不管用,经常把内裤弄脏,挺烦人的。最近这些天老是觉得肛门往下坠,有时大便还觉得疼,想请教吕主任,这会不会跟小脓包有关系?

注意:肛瘘切不可自治

预防结肠瘘 “饥要择食”

  专家解析:

  肛瘘必须接受专业治疗

  从丁先生描述的症状来看,应该是形成了肛瘘。肛瘘从瘘管的复杂程度分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘,从病变部位来分又可分为高位肛瘘与低位肛瘘。丁先生所说的“脓包”,在医学上称为肛瘘的外口,如果只有一个“脓包”,那就是单纯性肛瘘,至于是低位还是高位,需要进行检查后才能确定。

  肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病,不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。因为肛瘘不仅有外口,还有一个位于肛门直肠内壁的内口,脓性物质虽然通过外口排出体外,但原发病灶感染源仍然存在,肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。肠腔中各种排泄物进入瘘管后,反复感染形成长期慢性炎症,使瘘管壁结缔组织增生变厚,形成纤维化管壁,难以闭合。而且,局部炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛,阻碍了瘘管腔中脓液的引流,不利于管道自愈。

  小心体察 以免延误治疗

  肛瘘一般没有疼痛感,这是因为肛瘘常发于直肠周围的间隙,间隙中充满脂肪结缔组织,神经分布很少,感觉迟钝,所以患者无明显疼痛,易延误治疗而形成脓肿和瘘管。但这并不是说肛瘘就不会引起疼痛,当管道外口闭合,或引流不畅导致脓液积聚时,可出现局部的胀痛或跳痛。另外,如果肛瘘的内口较大,排便时粪便可进入管道,会引起较为剧烈的疼痛,丁先生的肛瘘可能就是这种情况,也有的患者会出现肛门附痛,或腰骶部酸痛。

  因为没有持续疼痛,肛瘘往往不容易引起患者的重视,没有得到及时治疗,从而在肛周反复感染,感染范围会沿括约肌间隙蔓延,形成复杂性肛瘘,治疗起来会更为麻烦。如果再进一步感染其他组织,就会引发其他疾病,甚至引发癌变。

  肛瘘手术内口处理是关键

  肛瘘不能自愈,必须手术治疗。肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。手术时如找不到内口,或内口处理失当,瘘管则不能完全治愈。即便有时伤口暂时愈合,因入口仍然存在,感染时仍易复发。因此,在手术之前,一定要仔细检查肛瘘的内口,完全切除或切开它,才能对肛瘘进行有效治疗,对内口处理的准确与娴熟与医生的手术经验相关。

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(实习编辑:陆云云)

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