直肠脱垂民间俗称脱肛,是幼儿、老人、久病后营养不良和经产妇及习惯性便秘者的常见病症。病人首先应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素,同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因,并改变营养不良状况。在本病早期幼儿患者只要消除病因,或排便时采用胶布把两臀部拉拢的方法,可助收紧肛门,脱垂多能治愈。直肠脱垂后应立即复位,护理者或病人可用手将其轻轻托回。如脱垂后因水肿不易复位,严重的需去医院在麻醉下进行复位。复位后需静卧半小时,并口服缓泻剂。
要鼓励病人坚持做辅助操,如每日练习收缩肛门动作2次,每次做5-10分钟,以增强肛门括约肌的收缩能力。排便时禁用蹲位,可在床上用便盆平卧位排便,以减少脱垂的机会。部分病人也可试用中药补中益气汤加减或针灸治疗,以补气、升提、固涩法为主。对重度直肠脱垂或经非手术久治无效者,应劝其接受肛门环缩术或直肠悬吊固定等手术。
直肠脱垂的治疗要注意哪些?
直肠脱垂的治疗方法多种多样,应根据导致该病的原因、脱垂的程度及其类型来进行治疗。
①儿童直肠脱垂:该类人群的直肠脱垂,由于其生理的特点,有自愈倾向,因而以保守疗法为主,并积极治疗其伴发的全身疾病,如百日咳、腹泻、便秘等。同时也可采用针灸、按摩等疗法,或者局部用药,均可有较好的疗效,对于经年不愈的年长患儿,也可采取手术或注射疗法。
②成人直肠粘膜脱垂:应以注射硬化剂的注射疗法为主,或者采用针灸等强刺激疗法,对肛门括约肌松弛的,可采用直肠紧缩术或括约肌折迭术。
③成人完全性直肠脱垂:注射疗法与手术疗法均可采用,但应根据脱垂的严重程度及类型,选择适当的方法进行治疗。
直肠脱垂与直肠息肉等疾病如何鉴别?
直肠脱垂是肛门脱出物中的一种,此外还有直肠息肉、肛乳头瘤、肛管疣、皮赘外痔等。直肠脱垂与这些脱出肛门外的疾病不难区别。
而肛管皮肤缺损与环切术后引起粘膜外翻,易与直肠粘膜脱垂混淆,前者有痔、肛瘘手术史,脱出的粘膜为片状或环状,因长期擦损,可有明显的充血、水肿和分泌物增多,用手推之不能还纳肛中,色鲜红,而直肠粘膜脱出可还纳肛中,色淡红。
另外,肛管直肠癌晚期,也可出现肿块隆起脱出肛门外,但有明显恶臭,形如菜花,坚硬不平,有大量脓血性分泌物、剧痛等癌特征,与直肠脱垂是完全不同的。
(实习编辑:陆云云)
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