良性结肠息肉需不需作手术

　　在引发大肠癌的诸多因素中，结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。

　　结肠息肉好发于乙状结肠和直肠，有的可广发分布于全段结肠。长在结肠的息肉，小的直径仅有数毫米，大者有2—3厘米。由带蒂的有不带蒂的;有单发的也有多发的;有的较偏平有的呈现分叶状;还有的息肉表面发生糜烂或有溃疡。虽说息肉有癌变倾向，但也不是都会变成癌。那么，何种息肉会发生癌变呢?一是看息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。二是看息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%—77%。三是看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。四是看息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。五是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

　　既然结肠息肉易恶变为癌，医学专家提醒患者及早发现，早日治疗结肠息肉，可防患于未然。警惕结肠息肉发出的信号，如在临床上最常见的症状是大便带血和顽固性便秘，若有这些症状的患者应到医院就诊，经检查可排除痔疮、肛裂等。需做纤维结肠镜检查，可取材进行活体组织检查，作出病理分型，尽早明确诊断。在治疗上应根据具体情况采取不同的方法，如果患有结肠炎及炎性息肉者，需进行抗炎治疗。若是经结肠镜检查，发现息肉多发、个大、基宽广蒂，取少许组织作病理检查，证实有恶变倾向者，应及早手术治疗。

　　对其他类型的息肉，可在结肠镜下摘除。经过结肠镜检查，如发现有恶变倾向者，可作手术摘除。对做过手术的患者，需在一年内进行复查，发现有复发应再次予以切除，不留后患。

（实习编辑：陆云云）

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