尿失禁——女性患者的“难言之隐”

　　简女士，43岁，常常因为咳嗽或用力大笑后不由自主溢尿，有10多年历史，让她烦恼不已。最近，她的症状加重，经温州市第二人民医院泌尿外科医生检查，简女士患的是压力性尿失禁，通过微创手术彻底治愈了。

　　据了解，简女士自15年前产下第二胎孩子后，偶尔提重物或大笑时有少许尿液溢出，相当尴尬。如果感冒咳嗽了，那溢尿的次数就更频繁了。平时需要经常放上护垫，夏天还常因下身不能保持干燥而引发皮炎，苦恼不已。同时也担心溢尿会发散异常气味而不敢与人接近，内心很自卑，参加社交活动也日益减少。由于这种状况不好意思跟别人说，简女士也不知道该去医院看哪个科室，一直没有就诊。最近半年，简女士溢尿频率更高了，在跳跃、提物等稍一用力时，就会不自主地溢尿，这才几经周折找到一位泌尿外科的女医生，彻底治好了这个毛病。

　　据专家介绍，尿失禁是指各种原因所致尿液不由自主地由尿道流出的症状。女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。尿失禁的发病率随年龄增长而增长，给许多中老年女性带来痛苦和压力。随着医学的发展，尿失禁完全可以治愈。但由于缺乏健康知识，人们对这种病认识不足，真正到医院接受治疗的患者仅为10%至20%，相当一部分患者没有得到及时有效的治疗，令人十分遗憾。

　　压力性尿失禁几乎都发生在女性。造成压力性尿失禁的原因主要有两点：因为分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛;由于雌激素水平低下或其他原因(如手术、放疗等)导致尿道黏膜萎缩，尿道内自身的“水封”能力下降，容易出现尿失禁。因此，一些中老年妇女就认为溢尿是年老的正常现象，不把它当回事。有的人则认为尿失禁是自己体弱中气不足，不能收敛，等体质好起来时自然会自愈。也有的人认为与性生活过度有关，羞于启齿，不肯就医。还有人认为可能与妇科的炎症或子宫肌瘤压迫有关，妇科疾病较难治愈，所以尿失禁也难治愈。

　　事实上，女性朋友平时如果养成良好的卫生习惯，保持有规律的性生活，产后不要过早负重和劳累，加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病(如肺气肿、肥胖等)，同时进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼，可以在一定程度上预防尿失禁的发生、降低尿失禁的程度。最简便的盆底肌群锻炼方法是每天早晨起床前和晚上睡觉前在床上平卧，各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动。

　　随着现代泌尿外科微创技术的迅速发展，女性尿失禁的治疗手段也在不断更新，除了行为治疗、生理治疗、生物反馈、药物治疗等非手术治疗轻度尿失禁外，手术治疗适用于一些中重度患者。近年来国外主要是应用一些微创手术治疗方法，如无张力尿道中段悬吊术等。前面所述的简女士就是通过经阴道尿道中段悬吊术治疗获得成功。这种手术具有创口小，损伤少，方法简便，患者感觉舒适，受到好评。

　　作为一名泌尿外科的女医生，专家在门诊遇到不少女性尿失禁患者，由于患者对疾病的认识不足或感到难以启示，不少患者都是几经周折才找到专业对口的医生，当她们得到有效的治疗后常有悔不当初的感觉，常有患者在术后复查时对戴医生说：“要是早些知道就好了，我也不会被这种病折磨得这么久了。”

　　专家建议：泌尿外科医护人员应加强有关尿失禁的科普宣传，提高公众意识，增加人们对尿失禁的了解和认识，争取让尿失禁患者得以早期发现，早期处理，使其对患者生活质量的影响降到最低限度。

（实习编辑：陆云云）