慢性结肠炎，用整肠生还是抗菌药？

　　咨询：

　　我今年48岁，两年前曾经常腹泻 ，便中有黏液，电子结肠镜检查诊断为慢性结肠炎，并积极治疗。

　　但今年3月份又复发，我马上做电子肠镜检查，诊断为慢性直、乙结肠炎，感到小腹部胀痛，并在左下腹、右上腹能摸到香肠般粗细的硬管子，并伴有尿频、尿急。

　　服了50天左右的整肠生，腹泻、黏液便是治好了，但是左下腹 、右上腹的肠管还是硬硬的，左下腹至下腹部中间有隐痛，且最近老是尿频、尿急，一天要上厕所十几次(无尿痛)，尿完了感觉舒服，但没过半小时症状又来了。

　　经尿常规、B超、肝肾功能、妇科检查，结果都正常，又用了两个多月的整肠生来治疗结肠炎，没什么大效果。

　　请问，我该怎么办？

　　答疑：

　　根据您信中所谈情况，我认为您有两种病：慢性结肠炎和尿路感染。前者经两次电子结肠镜证实诊断。第二次结肠镜诊断为慢性直、乙状结肠炎，表示检查时炎症主要表现在结肠下端的乙状结肠和直肠，与两年前的诊断是一致的。

　　整个结肠包括升结肠(在右腹部)、横结肠(腹中部)、降结肠(在左腹部)，及直、乙状结肠，所以结肠炎的症状可以表现在左、右腹，即您所说的“硬管子”，表示该处的结肠呈痉挛性(由炎症引起)是不足为奇的，慢性结肠炎是一种慢性肠道疾病，病因多种多样，也常不易肯定，症状时好时坏，与感染及全身健康状态有一定关系，有的与肠道菌群的改变(微生态学)有一定关系。

　　所以，您在服用整肠生一个阶段后有一定效果。该药系地衣芽胞杆菌无毒菌株活菌制剂。我们一般用该药2～3周后即停服，隔2～3周后再服，连续服用过久是无效的。您在以后又用该药两个多月无效，是应该停用的。

　　我建议您改用抗菌药口服，每个月服2周，停2周。每个月选用一种抗菌药，如庆大霉素、氧氟沙星、诺氟沙星或土霉素等，逐月轮换，在停用抗菌药的2周中，可用一种微生态药物如培菲康、米雅BM或丽珠肠乐等轮换使用，如此治疗3～6个月，可望明显好转。

　　关于信中所说的泌尿系感染，我认为与慢性结肠炎无明显关系，在应用抗菌药治疗肠炎时症状可有所改善，否则应作一些检查，如中段尿培养，必要时，还需作进一步泌尿系统检查如肾盂造影等。

（实习编辑：李素素）

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