腹泻，不只是肠出了毛病

　　□ 四川省第四人民医院消化内科副主任医师 常玉英

　　一提到慢性腹泻，多数人以为只是肠道功能紊乱而已。其实，慢性腹泻不仅仅是肠道的问题，也常常是其它疾病的外在表现。

　　胃病与肝病

　　慢性胃炎、胃溃疡等胃病，常常导致糖、蛋白质、脂肪等营养成分不能得到有效合理消化，未消化完全的食糜到达肠道不能有效吸收，则会引起慢性腹泻。而慢性肝病或长期阻塞性黄疸，可使胆汁的形成减少或外流不畅，十二指肠内胆盐不足，食物中的脂肪不能被充分乳化，导致消化不良、腹泻、慢性胆囊炎和胆结石。

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　　另外，肠道菌群具有降解胆固醇、促进其形成胆汁酸的功能，而胆汁又是调节肠道菌群组成的重要因素之一。肝脏功能异常时，可影响肠道菌群的结构和功能，而肠菌群失调又反过来影响肝脏功能，两者互为因果。在肝炎、肝硬化中，由于胆汁分泌代谢异常，免疫功能下降等因素，当有胃肠道结构异常(盲襻、憩室及梗阻)、动力减退和交通异常(胃-结肠瘘)时，以及胆囊切除术后，患者常出现小肠细菌过度生长综合征，临床表现为慢性腹泻。这种情况下，不仅要治疗肝病或胃病，还要补充益生菌，合理使用抗生素，有效控制肠道菌群失调。

（实习编辑：李素素）

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