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PPH手术治痔原理

2009-09-03 17:11:0039健康网社区
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核心提示:Thomson于1975年首次提出痔是人人皆有的正常解剖结构,简称肛垫,是由平滑肌纤维、结缔组织和血管丛构成的复合体,在协助括约肌维持肛管正常闭合及精细控便等方面起着重要作用。

  Thomson于1975年首次提出是人人皆有的正常解剖结构,简称肛垫,是由平滑肌纤维、结缔组织和血管丛构成的复合体,在协助括约肌维持肛管正常闭合及精细控便等方面起着重要作用。

  ◆如果肛垫病理性肥大,即称为痔,固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫脱垂和下移(痔的肛垫下滑学说)。

  ◆基于上述认识,手术方法上,以过去的尽可能彻底在解剖学上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫复位,并在手术过程中,尽可能保留肛垫结构,以达到术后不影响或尽可能少影响精细控便能力的目的。PPH又称痔上黏膜环切除订合术、肛垫悬吊术。

  ◆通过吻合器在痔上方环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,同时对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的内痔悬吊上拉,恢复原来肛垫的正常解剖位置;由于位于黏膜下层供给痔的部分动脉被同时切断,术后痔血供减少,使移位、肥大和充血的肛垫趋于萎缩变小。

  ◆PPH的手术优点:行PPH选择临床分期为Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者,这类患者常为环形内痔或以内痔为主的环形混合痔,经统计手术的痔环切术,这类患者出血多、术后肛门狭窄等发生率高,手术较为复杂。

  而PPH手术由于没有破坏肛垫组织,避免了术后肛门狭窄、精细控便障碍等并发症的发生,同时吻合口位置位于齿线上,术后基本无痛或疼痛很轻。

(实习编辑:李素素)

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