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问医生

别把直肠癌当“痔疮”

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核心提示:人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

  出差一个月,才回到公司就听说会计刘颖住院了,而且还是肿瘤医院。我不禁感到十分诧异。刘颖才三十出头,印象中的她健康活泼,公司每次文娱活动都少不了她的身影,上半年还代表我们公司夺得了市健美操比赛的第三名,怎么突然间就……?

当心:直肠癌在“痔疮”掩护下生长

炎炎夏日 痔疮“趁火打劫”

  工会的张主席告诉了我事情的起因和经过:早在一年多前,刘颖就觉得身体有点不对劲,如厕时常常会发现擦过的手纸上沾有少量鲜红的血迹。最初她以为是上火的缘故,可是连续吃了几天清淡食物后仍有这一现象。刘颖很疑惑,莫非是月经淋漓不净的结果?然而,经期过后仍能在手纸上看到丝丝血迹,刘颖有点紧张了。办公室的同事林大姐看出刘颖似有心事,关切地询问她。听刘颖说完后,林大姐安慰她:这肯定是痔疮造成的。俗话说,十人九痔,她自己就是个痔疮患者,也经常出血,不过对身体影响不大,不用担心,涂点药霜就行。刘颖的心稍稍安定了些,就自己到药店买了口服药和外用药回家,用了几天,症状倒是有点缓解,不过总是治不彻底。

  这一年来,刘颖还试过别人介绍的几种治疗方法,诸如痔疮膏、温水坐浴,然而情形总也不见起色,后来还出现了间歇性的便血,排便变得困难,人也显得虚弱了不少。一个月前,刘颖去挂了个专家门诊号,听从医生的建议做了肠镜检查,这才发现,原来一直在折磨她的并非痔疮,居然是直肠癌。

  听着张主席的讲述,我暗暗替刘颖惋惜:如果不是误作痔疮治疗,早点发现肿瘤,年纪轻轻的她现在肯定还是公司的活跃分子,而现在……为何痔疮和肠癌这两种不同的病会混淆呢?刘颖的病有可能早点发现吗?

  医生点评:直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。近几年来,我国直肠癌的发病率呈上升趋势,而且患者的发病年龄也明显年轻化。有资料显示,现今我国青年肠癌患者所占比例高出西方国家数倍。虽然,直肠癌与痔疮无论从病因、病理、治疗和预后等方面都有很大区别,但仍有高达50%以上的病例在患病早期会被人们误为(甚至误诊)痔疮而延误病情。这是因为,痔疮是肛门部最常见的一种疾病,其症状与直肠癌初期很相似,即都会出现血便,而且是新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时,85%的患者中,便血是唯一的早期症状,这时,很多人往往主观认为自己得了痔疮,便自行到药店购买霜剂,或服点消炎药了事。当症状好转时,就又放松了警惕,使得直肠癌这一杀手没能早点现出原形。

  其实,虽然直肠癌早期症状易与痔疮混淆,也还是有办法加以区别的:①排便习惯的改变。这是直肠癌最早也最常见的症状。患者可出现大便变细,次数增多或便秘与腹泻交替出现,有排便不尽的感觉,还常伴有腹部膨胀、阵发性腹痛,而且症状一旦出现,一般不会自行缓解。痔疮则不会引起排便困难,虽然偶尔可出现排便疼痛,不过当炎症消退后即可恢复正常;②直肠癌患者大便性状会出现改变,大便中除了混有血液,还可出现稀便、脓血便,而痔疮患者则是在排便时擦伤患处,血液随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有黏液存在。此外,随着肿瘤组织的生长,周围器官都可能受到侵袭,出现尿频、尿急、黄疸,以及不明原因消瘦、贫血等体征和症状,这时往往已发展到了晚期。

  对发生在结、直肠部位的肿瘤,如能早期诊断,积极治疗,预后是很理想的。在临床上发现直肠癌其实并不难,只需做一些简单的检查就能区别痔疮与直肠癌,所需费用也不高。由于80%~90%的瘤体发生在直肠中下段,在发现可疑症状后,只要做一次肛门指检,大部分直肠癌患者可以及时发现,再加上结、直肠镜检,以及取活组织进行病理检查,一般就可确诊而得以早期治疗。因此,一旦出现血便以及大便功能紊乱等可疑症状时,应予以重视,不要轻易断定自己是患痔疮,而要及时找专科医生就诊,做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。此外,大肠癌的发病有遗传因素的作用,如果直系亲属中有人曾患过大肠癌,那就属于高危人群之列,定期去医院进行体检尤为重要。

  值得一提的是,临床上常可见到不少患者或是羞于检查,或是害怕检查带来的痛苦,或是抱有侥幸心理,拿到医生开出的检查单却不做检查,最终导致坐失早期发现并手术治愈的时机,造成终身遗憾,这是非常可惜的。

(实习编辑:李素素)

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