按瘘管位置高低分类
①低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。②高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法,临床较为常用。
按瘘管与括约肌的关系分类
①肛管括约肌间型:约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。②经肛管括约肌型:约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。①肛管括约肌上型:为高位肛痿,较为少见,约占4%。①肛管括约肌外型:最少见.仅占1%。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。
肛瘘一般由内口、瘘管和外口三部分组成。
(1)内口:即肛瘘与肛管直肠相通的地方。内口一般只有1个,少数可有2个或2个以上。
(2)瘘管:瘘管是连接内口和外口之间的管道。管道长且分支多时,往往把主要的、直行的、直接与原发内口相连的管道称为主管,而把离内口较远的分支管道称为支管。一船肛瘘管壁由非特异性炎性肉芽组织构成,壁外层有大量纤维组织,瘘管组织内有时可见异物。
(3)外口:外口是瘘管通向肛周皮肤的开口。有的肛瘘可以无外口,也可以有一至数个外口。
但并非所有的肛瘘都有内口、瘘管和外口。有的肛瘘内口不通,被称之为“内盲瘘”,有的肛瘘无外口,被称之为“外盲瘘”。
(实习编辑:乌英)
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