肠癌发病率上升 饮食陋习是病因

　　近年来，结、直肠癌的发病率呈明显上升趋势，此趋势在大中城市较明显。发病与生活方式的改变和膳食结构的不合理密切相关，肥胖、吸烟、水果蔬菜摄入不足等均可致癌变风险增加。怎样调整我们的膳食结构，如何怎样才算健康的生活方式，这是我们预防大肠癌的必修课。

　　饮食陋习是病因近年来的基础研究使大肠癌的各种发病原因得到进一步阐明，癌基因、抗癌基因、S错配修复基因癌变途径是大肠癌发生的主要途径。

　　结、直肠癌的好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，常见的病理类型为管状腺癌，高脂、高蛋白、低纤性饮食与其密切相关，与遗传、息肉、慢性炎症刺激、精神因素、年龄，内分泌等因素均有关。

　　早期发现及诊断结、直肠癌的主要方法是纤维内镜检查，大便潜血、直肠粘膜活检与直肠镜检查结合。

　　治疗方法有几种目前，对结肠癌的治疗有以下几方面，应根据不同病情、不同病期综合治疗：

　　1、外科治疗：以手术为主，是目前首选方法。

　　治疗手术方式有：左半结肠切除术、右半结肠切除、经腹会阴直肠癌切除术等。近几年，由于外科手术器械的改进，对于低位及超低位的直肠癌，如病情较早也可以采用吻合器进行手术。

　　对于早期肿瘤患者宜采用微创外科手术，即腹腔镜手术。这种方法使腹内情况及盆腔内神经线看得更清楚，最大限度减少其他器官的损伤。因此，腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性和微创性得到广泛的认可，是治疗结、直肠癌行之有效的最好方法。

　　对于晚期直肠癌患者，在尽量减少手术创伤的同时，采用联合脏器切除、全盆腔、半盆腔脏器切除，使晚期病人获得更大生存空间，在这方面，沈阳市第五人民医院肿瘤外科有这丰富的经验，已收治许多此类病人，均达到较好的预期效果。

　　2、内科治疗：以化疗为主。由于结直肠癌病人确诊时，大约有30%-40%发生转移，即使早期也有50%术后复发。因此，单靠外科技术提高治疗效果非常困难。全身化疗既是早、中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段，也是晚期结直肠癌姑息治疗的手段。

　　3、放射治疗：对于肿瘤发现比较晚、侵润范围大，手术难以达到治疗效果的晚期肿瘤病人，可以用放疗代替手术缩小癌变病灶以改善症状，缓解梗阻等。

　　4、介入治疗：对于有肝转移或合并有顽固性消化道出血时，手术不能达到的治疗效果，可以进行介入性治疗。

　　不良习惯须改变大量的研究证实，肠癌的发生与饮食习惯和生活方式有重要的关系，因此结肠癌、直肠癌重在预防。

　　提倡低脂肪、低蛋白、高纤维素及粗制碳水化合物食物为主，多食用新鲜蔬菜及减少亚硝酸胺在体内生成，增加大便量，加速粪便的排泄，在结肠癌的预防上有重要的价值。

　　需要改变不良生活习惯——① 体力活动过少。肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。

　　② 吸烟。吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实，目前研究认为，吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素，但需要经过大约40年的时间才能发生作用。

　　③ 饮酒。酒精的摄入量与大肠癌的有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。

　　此外，激素与生殖因素可能影响大肠癌的发生。美国研究表明，单身女性的大肠癌发病率高于结婚女性，有人认为这与激素能影响胆汁酸盐代谢有关。(本报记者 尚志文 胡晓震 摄影 靳军请您牢记“防癌24字口诀”

　　有关专家根据研究结果和致癌因素，把防癌要点归结为二十四个字，六句话。

　　第一个叫做“始于英年”。就是要早点预防癌症。一个70多岁的老年烟民问，我抽了50年烟，现在怎么预防肺癌?专家说，您现在有点晚了，应该从年轻的时候就开始注意这个问题。当然，他从现在马上戒烟，也有好处，但总不如年轻时没吸过烟的人安全第二，“饮食清淡”。少放盐、少放油，煎炸、烧烤的东西不要吃得太多。这些防癌要求和预防糖尿病和心血管的病都是相通的。

　　第三，“坚决戒烟”。这个原因大家都很清楚。

　　第四，“适当锻炼”。拼命锻炼不宜，但是适当锻炼还是有好处的。美国有一个大学做过相关调查，发现锻炼比较好的女生，进入社会后就不太容易得乳腺癌;从青年时期比较注意锻炼的男生;就不太容易得前列腺癌。说明锻炼可以改善微循环，增加体内的免疫动力。

　　第五，“豁达乐观”，保持一个好的心情。

　　第六，“定期体检”。我们平时单位里面一二百块钱的体检不包括防癌体检，很多癌症是查不出来的。年龄在四五十岁以上，专门的防癌体检每年要做一次，比较好的防癌体检要千把块钱。比如说，妇女可以做乳腺体检，子宫颈刮片，如有异常再做深一步的检查。特别是有家族史，或者自己过去有过某种高危因素的。目的是早期发现，早期发现是最后一关了，如果已经得了，还没有发现，就容易把病情贻误。

　　“癌性格”人群有哪些特征人们往往把生活压力作为得癌的首要原因。专家认为这有一点夸张，现在还没有充分证据说明生活压力是患癌的首要原因。但是也从一定的角度反映了社会处于转型期间，容易出现紧张、不安和烦躁的情绪。但是这种情绪是不是直接导致癌，没有直接的证据。当然，它也确确实实有一定的关系。

　　在癌症发生学里面有一种说法，叫C型性格，或称“癌性格”。其特点是：第一，是内向型的人。第二，是心理不平衡的人，老想做得好，但是做不好。第三，计较小事的人。第四，有家族史的人。第五，客观环境比较恶劣，人际关系比较复杂，有些抑郁的人。有这样负面情绪的人免疫力低，就容易发生癌。

　　其实，真正典型的癌性格的人很少。心理学专家的说法是，绝大多数人的性格都是属于混合型的。有积极的、有消极的。有一些东西从性格来说无所谓好，无所谓坏。只是处理事情的时候需要这个性格的人多一点，处理另外一些事情的人需要那个性格的人多一些。但是对于预防癌症来讲，需要某种引导。需要把自己的癌性格方面转化为非癌性格。

　　希望我们的百姓朋友，尤其到了中壮年阶段，特别是工作节奏快、工作压力比较大的白领人群，应该多疏通自己的情绪，缓解压力。避免和消除这种不利于健康的心理污染。要注意和人友善交流，特别是你在家庭、事业、爱情、婚姻不顺的情况下，社会的救助、朋友之间的帮助都能够起到积极的缓解作用。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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