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问医生

最易变肛瘘肛旁长脓包

2014-02-25 05:05:38大众卫生报
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  46岁的刘先生2009年年底左右发现肛门左侧长了一个小包,后来包越变越大,刘先生疼痛难忍,终于有一天包溃破了,黄色的黏液和血自包里流了出来,刘先生想着就是一个疖子,破了,干了,结疤就应会好了。可没想到,这一流,就反反复复流了3年。近日,刘先生在家人的劝说下去医院就诊,检查后诊断为肛瘘,要手术治疗。得知此结果,刘先生后悔没早点来医院看病。

  刘先生的这种情况并非个别,主要是因为很多人对肛瘘这个病没什么认识。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病,发病率仅次于痔疮,可发生于任何年龄,以男性青壮年为主。

  在医学上,肛瘘是肛门直肠周围脓肿溃破后的后遗疾患,肛周脓肿是形成肛瘘的主要原因,系由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起,95%以上的肛瘘都是这个原因。此外,肛瘘还与直肠肛门损伤、肛门裂、会阴部手术、结核溃疡性结肠炎克罗恩病、直肠肛管癌及血行感染等有关。该病易反复发作,经久不愈。

  症状:肛周流脓、疼痛

  肛瘘的主要临床表现分为局部症状和全身症状。局部症状主要是肛周流脓、疼痛和瘙痒。肛门皮肤处的外口暂时闭合、引流不畅又形成新的小脓肿,此时肛瘘主要表现是肿痛明显,不能端坐。封闭的外口再穿破,或在别处皮肤又形成新的外口,则以流脓血为主。由于分泌物反复刺激,使肛门周围皮肤潮湿、瘙痒。

  该病一般无明显全身症状,有时可表现为发热、寒战、乏力等。多由反复发作的外口被增生的皮肤覆盖形成假性愈合,引流不畅所致。

  治疗:手术最彻底

  对于肛瘘,很多人想着会像一般的小脓肿一样可以慢慢痊愈。实际上,对于肛瘘,自愈几乎不可能,因为肛瘘不仅有外口,还有一个位于肛门直肠内壁的内口,脓性物质虽然通过外口排出体外,但原发病灶感染源仍然存在。肠腔中各种排泄物进入瘘管后,反复感染形成长期慢性炎症。

  对于不少患者想通过涂抹药膏期待痊愈,殊不知,肛瘘的发病是“由内而外”的,病灶在于肛管直肠附近,单纯抹药药力只能作用于肛门周围的皮肤,是达不到深层病灶的。内外用药亦很难奏效,唯有手术才是最有效最根本的治疗方法。手术包括挂线术、肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘切除缝合术等10多种术式。可见,肛瘘虽不是什么大病,其治疗却非常复杂,患者切不可自行用药,必须接受专业的治疗,如果得不到规范治疗,容易出现久治不愈、反复发作的现象。

常见症状:炎性外痔 静脉曲张性外痔

并发症状:缺铁性贫血 贫血

相关检查:肛检

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