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高危人群结肠镜检查提到40岁

2014-03-19 12:29:51北方网
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核心提示:结(直)肠炎、肠息肉反复发作,久治不愈者属高危人群,结肠镜检查要提前到40岁。

  大肠包括结肠和直肠,是人体消化系统的重要组成部分,为消化道的下段,全程形似方框,口径较粗,肠壁较薄,负责进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质(如氨、胆汁酸等),形成、贮存和排泄粪便。大肠内有许多细菌,对食物残渣中的糖、脂肪和蛋白质进行分解,其分解产物有些是有毒性的,一部分随粪便排出,一部分被吸收入血到肝脏解毒。

  对于大肠来说,含粗纤维的食物是有利肠道健康的,我国以往以米面为主的食物结构大肠癌的发病就比较少,而随着我们食谱的西化,高蛋白、高脂肪在饮食中比例的增加,粗纤维减少,我国大肠癌的发病率有逐渐增加的趋势,因为脂肪和蛋白质食物在分解过程中更容易产生毒性物质,使大肠不那么舒服,便秘腹泻、腹胀都是大肠在抗议。

  刚刚过去的冬季,多数人都会吃肉多,吃菜少,所以在春天来临的时候,我们要多关注大肠,护卫它的健康。

  合理筛查结、直肠癌发病率降9成

  54岁的张女士住在河西区,间断便血半年了,量不大,鲜血,她以为是上火、大便干燥或者痔疮犯了导致的,就买了点槐角丸吃,用点痔疮膏、痔疮栓什么的,因为时好时坏,也一直没太当回事。过年的时候孩子们回家住,发现了她的问题,大年初七就赶紧陪她到医院看病。

  接诊医生检查发现,她的痔疮并不严重,由于她以往没有做过任何肠道的检查,就抓紧给她安排了结肠镜检查。祁志强医生在镜下发现,在距离肛门13厘米左右的地方有一个直径约6厘米的菜花样肿物,活检证实为结肠腺癌。赶紧安排手术。这个患者由于发现及时,尽管肿瘤已经有局部浸润,但没有穿破浆膜层,淋巴结清扫也没有发现肿瘤有转移迹象——发现得早的话,结肠癌的长期生存是很乐观的。

  第四医院消化内科祁主任告诉记者,这个患者很幸运,我国每十万人口患结肠癌约17人,患直肠癌的约36人,如果发现得早,早期结、直肠癌的5年生存率在90%以上,如果晚期则不超过10%;所以说,一旦发现结、直肠有问题,不能想当然,要尽快地做一些必要的检查,诊断清楚是什么病,早治疗才能有好结果。

  小息肉变癌要10年

  结肠的小息肉变为结肠癌需要10年时间;1~2厘米息肉有10%会癌变;大于2厘米的息肉30%~50%会癌变,这就是说,如果我们能够在比较早的时候,发现小息肉并切除它,很多的结肠癌就不会发生了。

  曾有这样一个家族:一位父亲因患结肠癌早已去世,他的6个子女中有3个先后患癌。最大的两个女儿均在50岁时因患结肠癌而手术。以后她们每年都去医院做结肠镜检查,一旦发现息肉就立即住院切除。至今她们两人均已年逾七十,未再发生癌症。居住在市内的两位兄弟也做过结肠镜检查。被发现患有早期结肠癌,并立即手术切除。但生活在农村的两位弟弟妹妹,因未做结肠镜监测,其中一位发现患有结肠癌,但因发现较迟已有转移,手术后不久即复发病故。这个家族的第三代子女,也因为定期进行结肠镜检查,发现了一位患结肠癌,一位患结肠息肉,并立即进行切除而治愈。

  从上述事实可以看出,对于一个有结肠癌遗传史的家族成员来说,定期进行结肠镜检查和及时切除息肉是何等重要。

  结肠镜是怎么查病的

  结肠镜是通过肛门插入,直至盲肠的一种镜检技术。医生通过它对结肠内的观察可以做到一览无余。结肠镜前端安装有电子摄像头,能将结肠黏膜的图像传输到计算机显示器屏幕上,观察到大肠黏膜的微小变化,发现肠壁的变化,是否有大肠息肉、黏膜溃疡、糜烂、出血、色素沉淀、血管曲张、黏膜充血、水肿及肿瘤组织等,对医生进行疾病的诊断有很大的帮助。

  结肠镜能对全结肠进行直视观察,是肠道疾病检查的金标准。结肠镜还可以取活检进行病理切片检查,对病变的性质进行组织学定性。

  结肠镜还有器械通道,可以对结肠小息肉、出血等进行内镜下治疗——目前专家公认结肠息肉是结肠癌的前期病变,因此只要结肠息肉病人出现便血、腹痛等病症,就应该手术切除。结肠镜可以提高结肠息肉的诊断率,判断结肠息肉的性质,有无早期癌变,并及时进行电凝切除。如果结肠息肉的癌变范围仅仅局限在黏膜层内,大小不超过2厘米,就可以在结肠镜下切除,无需剖腹。

  高危人群结肠镜检查要提前到40岁

  由于大肠癌的发病年龄多在55岁以上,所以以往医生建议的首次结肠镜检查的时间是45岁。近年来,由于结肠炎、肠息肉、大肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,医生建议高危人群40岁后就应做首次肠镜检查。所谓高危人群主要是下面七类人群。

  1.便血,且考虑病变位置在结肠或直肠;2.反复腹泻或脓血便;3.左下腹痛,大便时有下坠或排不尽感;4.大便习惯突然改变;5.家族中有肠癌患者;6.结(直)肠炎、肠息肉反复发作,久治不愈者。7.有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。

  另外,有超过一个月的慢性腹痛、腹胀、腹泻、黏液脓血便、腹部肿块和大便出血的人都应尽早到医院进行结肠镜检查。

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