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老人直肠脱垂首选PPH手术

2014-03-25 12:23:51北方网
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核心提示:在南方很多城市,一些经常喝酒、应酬的人会在早期发现有便血的时候就选择PPH手术做预防性切除,因为内痔的药物治疗不很稳定,经常出现反复。北方人经常担心PPH手术后是否会复发。其实手术后复发主要是血管的离断情况不理想造成的。目前他们会在直肠B超的辅助下,检查黏膜下层的三根主要血管的离断情况,保证这些血管切断,复发很少见。直肠B超还可以用做术前、术中探查,控制盆底肌松弛患者切除深度,减少手术风险。

  85岁的张大爷住院了,每天排便都是一个痛苦的过程,先是每天排便就需要一小时,有便血,然后脱出肛门的黏膜往往需要1~2小时才能回纳。每天对排便的恐惧和排便过程的艰难和痛苦令他不堪忍受。今年3月,他住进了医科大学第二医院肛肠外科,尹朝晖主任为他做了PPH手术(吻合器痔环切术),手术后的张大爷终于可以不用担心,顺利排便了。

  医科大学第二医院肛肠外科尹朝晖主任介绍,张大爷是一个严重直肠脱垂患者,伴随内痔。脱垂的直肠黏膜堵在肛门处,导致排便不畅;反过来排便不畅就加重了粪便干燥,使排便更加困难。PPH手术将脱垂的黏膜、黏膜下组织环行切除的同时,进行瞬间吻合,阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,使病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。很多人认为PPH手术很挑适应症,其实随着器械的改进,目前PPH手术已经可以适用于各种内痔,尤其是重度内痔和大部分直肠黏膜脱垂的病人,尤其是老人。

  老人大多因盆底肌肉松弛导致直肠黏膜脱垂,这种问题很常见,他们可能会因为羞于告诉别人,或觉得没有好的治疗手段而选择忍受痛苦。其实做个PPH手术就能解决。这种手术直接从人体的自然孔道进入,创伤小、对麻醉的要求低,对于部分高龄有其他并发症的患者,甚至在局麻下就能进行。

  尹主任告诉记者,在南方很多城市,一些经常喝酒、应酬的人会在早期发现有便血的时候就选择PPH手术做预防性切除,因为内痔的药物治疗不很稳定,经常出现反复。北方人经常担心PPH手术后是否会复发。其实手术后复发主要是血管的离断情况不理想造成的。目前他们会在直肠B超的辅助下,检查黏膜下层的三根主要血管的离断情况,保证这些血管切断,复发很少见。直肠B超还可以用做术前、术中探查,控制盆底肌松弛患者切除深度,减少手术风险。

  专家提醒:提肛5秒以上才有效

  PPH手术后护理中,提肛运动非常必要。这里有一个重点,向上收缩肛门要坚持5秒才有效,这样能排空局部血液,改善局部血液循环。那种快速收缩—放松的方式只能使肌肉疲劳,起不到防痔效果。正确的做法是,向上向内收缩肛门周围肌肉,有多大劲使多大劲,坚持5秒后放松,20次为一组。每天早中晚至少做两组。这种方法对普通人防痔也很有效。

  多喝水、多吃水果,少熬夜、少喝酒都是最基础的防痔措施。

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