老人直肠脱垂首选PPH手术

　　85岁的张大爷住院了，每天排便都是一个痛苦的过程，先是每天排便就需要一小时，有便血，然后脱出肛门的黏膜往往需要1~2小时才能回纳。每天对排便的恐惧和排便过程的艰难和痛苦令他不堪忍受。今年3月，他住进了医科大学第二医院肛肠外科，尹朝晖主任为他做了PPH手术(吻合器痔环切术)，手术后的张大爷终于可以不用担心，顺利排便了。

　　医科大学第二医院肛肠外科尹朝晖主任介绍，张大爷是一个严重直肠脱垂患者，伴随内痔。脱垂的直肠黏膜堵在肛门处，导致排便不畅；反过来排便不畅就加重了粪便干燥，使排便更加困难。PPH手术将脱垂的黏膜、黏膜下组织环行切除的同时，进行瞬间吻合，阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，使病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。很多人认为PPH手术很挑适应症，其实随着器械的改进，目前PPH手术已经可以适用于各种内痔，尤其是重度内痔和大部分直肠黏膜脱垂的病人，尤其是老人。

　　老人大多因盆底肌肉松弛导致直肠黏膜脱垂，这种问题很常见，他们可能会因为羞于告诉别人，或觉得没有好的治疗手段而选择忍受痛苦。其实做个PPH手术就能解决。这种手术直接从人体的自然孔道进入，创伤小、对麻醉的要求低，对于部分高龄有其他并发症的患者，甚至在局麻下就能进行。

　　尹主任告诉记者，在南方很多城市，一些经常喝酒、应酬的人会在早期发现有便血的时候就选择PPH手术做预防性切除，因为内痔的药物治疗不很稳定，经常出现反复。北方人经常担心PPH手术后是否会复发。其实手术后复发主要是血管的离断情况不理想造成的。目前他们会在直肠B超的辅助下，检查黏膜下层的三根主要血管的离断情况，保证这些血管切断，复发很少见。直肠B超还可以用做术前、术中探查，控制盆底肌松弛患者切除深度，减少手术风险。

　　专家提醒：提肛5秒以上才有效

　　PPH手术后护理中，提肛运动非常必要。这里有一个重点，向上收缩肛门要坚持5秒才有效，这样能排空局部血液，改善局部血液循环。那种快速收缩—放松的方式只能使肌肉疲劳，起不到防痔效果。正确的做法是，向上向内收缩肛门周围肌肉，有多大劲使多大劲，坚持5秒后放松，20次为一组。每天早中晚至少做两组。这种方法对普通人防痔也很有效。

　　多喝水、多吃水果，少熬夜、少喝酒都是最基础的防痔措施。

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