高血压+痔疮 可致反复便血

　　 很多老年人都有高血压，同时老年人也是痔疮的高发人群，两者之间有关系吗？医生告诉南都记者，痔疮是不会引起高血压的，但同时患有高血压和痔疮，就可能会频繁导致痔疮便血。此外，长时间的痔疮很容易导致肛门疼痛、瘙痒等症状，所以患有高血压的老年人经常会因为这个原因影响休息，出现烦躁、易怒等情绪波动。

　　医学指导：中山市中医院肛肠科副主任医师杜刚毅

　　三高人群治疗痔疮有讲究

　　杜刚毅表示，对正常人而言，痔疮算不上重疾，一个简简单单的手术便能解决问题。但是对于三高人群来说，痔疮的危害性不仅被放大，在治疗上也更加麻烦。像上述案例中温老伯这样高龄的病患，长期便秘、有痔疮手术病史，同时患有高血压冠心病等慢性病，长期口服阿斯匹林等心血管药物，用单纯的药物治疗是难以取得良好疗效的，必须手术治疗。但是，传统的痔外切内扎术治疗虽然有远期效果相对较好的优势，但术后伤口的剧烈疼痛，会加重心肺负荷。且患者高龄，伤口愈合缓慢，排便困难，甚至会出现伤口难以止血等严重并发症。

　　不过，患有高血压的痔疮患者也无需有太大的心理负担。杜刚毅表示，像温老伯这类人群，推荐使用一种微创手术———吻合器痔上粘膜切除钉合术(简称PPH )，年近八旬的老人在术后第二天就可以自行下地行走，二便自解，肛门只有便后轻微疼痛。再配合使用洗剂、药膏、化痔栓，伤口更易恢复，术后7天便可出院。

　　据悉，由于PPH术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，于2001年引进中国，已迅速得到认同并推广开来，成为临床治疗重度Ⅲ、Ⅳ度痔的常规手术之一。

　　保持每日大便通畅很重要

　　老年人是体质很弱的群体，所以一些在常人眼里看来是小病的痔疮等肛肠疾病，对于老年人，尤其是患有心脑血管疾病的老年人来说往往是致命的导火索。患者心理顾虑很大，特别是担心自己年龄这么大而且伴有多种慢性病，是否能够再承受一次痔切除术的痛苦。所以对于老年人而言，日常生活中的预防十分重要。

　　首先要保持大便通畅，养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少饮浓茶、咖啡、酒类，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。

　　对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用适当比例的高锰酸钾溶液浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。

　　[案例]

　　退休教师

　　高血压反复便血

　　79岁的温老伯是大涌的一名退休老教师，患有慢性便秘病史，长期3-4日排便一次，颗粒状，难解，40年前曾经做过痔疮切除术，近20年来，因为长期的便秘，痔疮症状复发，反复出现便血症状，大便时肛门肿物脱出，便后可用手托纳，因为惧怕痔疮手术的痛苦，并且身体有高血压、冠心病等慢性疾病，一直自用痔疮药物保守治疗。

　　但是，最近温老伯的痔疮症状越来越严重了，每次排便都鲜血点滴而下，量多时可达数十滴，便后肛门肿物脱出情况加重。在家人的劝导下，温老伯到医院就诊，才知道反复出血和高血压有一定关系。

　　[家庭护理]

　　痔疮便血 可先止血再去医院

　　不少临床病例显示，对于同时患有高血压的痔疮患者，痔疮出血的处理尤为重要，倘若处理不当，可能会让伤口感染、发炎，加重病情。

　　杜刚毅提醒，一旦出现痔疮便血，尤其是大便后，应立即洗澡或者坐浴把臀部处置干净；其次，找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会；出血多时把臀部抬到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。

　　一般而言，内痔易出血，也容易止血，横卧休息一会，血就止住了。但出血止住之后，应尽快去医院就诊，因为也有可能是其他疾病引起的出血。

　　[特别提醒]

　　高血压痔疮

　　慎用麝香痔疮栓

　　对于像温伯这样患有高血压的痔疮患者，在日常用药时应更为慎重，如最常见的麝香痔疮栓，其实并不适合高血压患者使用。在麝香痔疮栓的注意事项里明确写道：高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。但不少高血压患者都忽略了这条信息，往往会起到适得其反的效果。若想使用麝香痔疮栓的话，必须先征得医生的同意，并要在医生的指导下使用才可以。

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