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问医生

三成息肉摘除后会再长

2014-06-12 00:04:26南方日报
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核心提示:约1/3的肠息肉是多发性的,所以息肉摘除后可在别的部位再长。肠息肉的复发是无法预防的,在原部位摘除息肉后,可能在别的部位还有潜在息肉组织,只不过没有被发现而已。

  老张今年61岁,两年前做肠镜检查时发现乙状结肠有4个息肉,降结肠有1个息肉,并做了摘除。虽然息肉被摘除了,可老张心里一直不踏实:息肉摘除后还会长吗?息肉摘除部位会不会癌变?

  对此,解放军458医院结直肠外科主任施章时表示,约1/3的肠息肉是多发性的,所以息肉摘除后可在别的部位再长。肠息肉的复发是无法预防的,在原部位摘除息肉后,可能在别的部位还有潜在息肉组织,只不过没有被发现而已。他建议,曾经有结肠息肉病史者,都应该复查,争取早期发现病变。在结肠镜检时,建议进行全结肠检查。

  据介绍,息肉的形成和遗传因素有密切关系。肠息肉具有较明显的遗传性,如果家族中有人得此病,将会传给下一代,一般家族中至少有3个人最终会发展成肠癌。因此,如果家里有人是息肉癌变,那么应该高度警惕,定期到医院体检复查,谨防错过最佳治疗时间,耽误病情,最终诱发癌变。

  施章时表示,肠癌多见于40岁以上者,若从未做过肠镜,应做一次肠镜检查。与胰腺癌肝癌等相比,大肠癌的生存率非常高,及时发现和治疗后,90%的患者可以得救。然而,在我国能早期发现的可能还不到10%,这与肠镜检查不足有关。

  “肠息肉复发与生活习惯也有关,如果切除后仍食用辛辣刺激、肥腻的食物,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础,同样会诱发肠息肉,埋下癌变隐患。”施章时建议,肠息肉患者饮食宜清淡,少吃辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激性食物,多吃新鲜水果与蔬菜。一般以柔软易于消化的食物为主,不要喝酒抽烟,要适当运动,保持大便柔软规律。

  医生一般要求患者隔一年就要做肠镜检查,如果没问题就隔三年再检查。肠镜检查一旦发现肠内有息肉,无论是哪种都应切除。对于小于2厘米的良性息肉可以直接用肠镜切除;大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除,可先取组织标本做病理检查,之后在腹腔镜下做切除手术,若有癌变可进一步扩大切除。

  不少人排斥做肠镜检查,原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛,对此,施章时表示现在已有无痛的全麻检查。他建议患者,一旦发现肠息肉再长,必须赶在早期进行手术切除。因为治疗结肠息肉,必须确诊肠息肉的位置、大小,然后在镜下摘取息肉进行病理活检,确诊息肉是否有癌变的可能。如果无癌变,适用无痛肠镜下借助微创疗法进行摘除;若发现癌变,则要在腹腔镜下结合美国超声刀进行治疗,治疗过程快速彻底、出血少,创伤小、恢复快,既能祛除癌变组织,又能尽快恢复胃肠功能,和传统方法相比有一定优势。

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