结肠镜检查对老年结肠癌患者不利

　　根据新的研究显示，75岁以后的结肠癌患者复发现象非常罕见，而进行重复性的结肠镜检查带来的风险可能远远高于它的益处。

　　“我们这项研究的不同之处在于，我们专门考察了一些病人。这些人因为患有结肠息肉或者有结肠癌病史而正在进行监控检查。”来自香港的，现工作于美国加州洛杉矶凯萨医学中心 首席医学博士陈德良说。

　　“我们发现，在这些人当中，75岁以后复发性结直肠癌的可能性显然比较小。”陈德良说， “并且75岁以后的患者，结肠镜检查后接受住院治疗的患者与年轻一点的患者相比复发风险显著上升，即使在解决了慢性疾病的所造成的不良影响后。”

　　患有结直肠癌或高风险结肠息肉的患者通常每隔几年都会重复进行结肠镜检查，以确保病情没有复发。

　　美国预防服务工作组建议，大部分人从50岁开始就应该进行定期的大肠癌筛检，包括结肠镜检查，但是如果到了75岁，依旧没有发现其他异常情况，那么，是否继续进行筛查则需建立在个人的基础情况上来决定。

　　美国医师学会建议，75岁以后可以停止直结肠疾病筛查。

　　但该医师学会同时建议，对于曾经患有结肠癌或者存在恶变可能结肠息肉的这些特殊群体，他们应该继续得到经常性的结肠镜检查来“监督”病情。

　　在新的研究中，陈德良的团队希望通过观察肿瘤复发的数量和筛选不良反应的发生率，以评估监测筛查老年患者的风险和益处。他们将主要监视患者结肠镜检查后30天内住院的状况。

　　研究人员研究了一组近5000位75岁以上有大肠癌或可疑息肉病史的患者，他们在2001年至2010年间均在凯萨医疗机构的卫生系统做过有结肠镜检查。他们比较了这组患者与23000位稍微年轻一点的，年龄在50?74岁之间，且于同一时期接受了结肠镜检查监视的患者。

　　美国医学会内科杂志报告，在研究的9年期间共发现373例结肠癌，但只有5例是老年患者组的。

　　但结肠镜检查后，30天内住院的中老年人群更为常见。数据显示，在研究当中共有527位老年人住院，而相对年轻的患者只有184人接受住院治疗。即随着年龄的增长，住院治疗的可能性变得更大。

　　研究人员计算出，相比年轻一点的患者，老年患者在接受结肠镜筛查后约有28％可能需要住院治疗。

　　因为结肠镜筛查后可能会出现肠道问题或非肠道问题，包括由操作方法不当直接导致的胃肠道出血，穿孔或心律失常等，共占住院人口总数的13％；另有33％的有胃肠道问题的患者与操作方法没有直接关系；而30％是属于非胃肠道问题。

　　陈德良表示，需要术后住院的患者不一定会危及生命，但情况也非常严重。

　　美国纽约斯隆-凯特琳癌症中心胃肠科医生西德尼博士说，这些新的结果只适用于监测结肠镜检查。

　　他告诉路透社记者，他们不应该适用于一般性大肠镜筛检，那是另外一回事儿。

　　“这是一个非常重要的区别，因为筛查比监测揭示了更多的疾病，”西德尼说，“而监测到的疾病已经被侦测到并得到移除。”

　　他强调说，结肠癌复发是非常罕见的，但一旦复发，它可能会转移到身体的其他部位。

　　即便如此，研究中在中老年人群只发现5位恶性肿瘤患者，这似乎是一个非常低的数字，但随后的住院率较高。

　　“与结肠镜检查有直接相关的并发症实际上很少”他说，“对于其他人来说结肠镜检查可能会解决可能发生在老年人身上的生理不平衡。”

　　“我们不想让这个结果使得结肠镜检查弥漫着危险气息。”

　　结肠镜检查监督不应该隐瞒，但应谨慎使用，医生需要针对每个病人来自行判断可能带来的风险和益处。

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