经肠镜检查发现肠内有息肉？应尽早切除

　　有位61岁的网友咨询，他在做肠镜检查时发现乙状结肠有4个息肉，降结肠有1个息肉，因了解到息肉可以癌变，其父亲就是息肉癌变的，会不会遗传？应该怎么办？

　　对此，解放军458医院结直肠外科施章时主任给予了专业解答。

    专家简介：施章时，科主任，副主任医师，医学硕士，毕业于上海第二军医大学，师从南京军区总医院普外科研究所黎介寿院士，长期从事结直肠肛门外科和临床营养的科研、教学、医疗工作。现为全军结直肠病学专业委员会委员，广东省中医药学会肛肠专业委员会委员，广东省微创外科学会委员，广东省肠外肠内营养学会委员。获全军科技进步三等奖一项，医疗成果三等奖一项。对结直肠肿瘤、炎性肠病和便秘的诊疗有丰富经验。

　　大肠息肉、多发性息肉与大肠癌的发病极为密切

　　肠癌的发病因素多且复杂，大肠息肉和多发性息肉与大肠癌的发病极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变。家族性遗传倾向易感人群多发性息肉如不适时治疗，随着病程的延长，患者的免疫能力下降，最终将100％发生癌变。

　　预防大肠癌 40岁以上建议做一次肠镜检查

　　另外，大肠癌多见于40岁以上者，建议这些人若从未做过肠镜，应做一次肠镜检查。与胰腺癌、肝癌等相比，大肠癌的生存率非常高，及时发现和治疗后，90％的患者可以得救，但在我国能早期发现的可能还不到10%，与肠镜检查不足有关。不少人排斥做肠镜检查，原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛，现在已有无痛的全麻检查。另外，随诊也很重要，要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题就隔三年再检查。

　　若发现结肠息肉要摘除

　　施主任认为，对于上述网友提到的病情，肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。对于小于2厘米的息肉可以直接用肠镜切除；大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术，若有癌变可进一步扩大切除。

　　治疗结肠息肉，必须确诊肠息肉的位置、大小，然后在镜下摘取息肉进行病理活检，确诊息肉是否有癌变的可能，如果无癌变，适用无痛肠镜下借助微创疗法进行摘除；若发现癌变，则适用美国超声刀进行治疗，治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，既能祛除癌变组织，又能保住肛门正常功能，比传统的方法有一定优势。

　　超声刀治疗符合现代微创绿色的技术理念，它是利用超声波的穿透性和可聚焦性，通过靶向定们将高能量的超声刀聚焦在精确病变部位产生瞬间高温效应等，使病变组织发生凝固性坏死，创新解决了治疗不伤正常组织及黏膜，从而达到超微创治疗肛肠疾病的目的。“超声刀”治疗时病人无疼痛及不适感，治疗过程一般需十五分钟，疗后即可随时上班和恢复正常生活。（通讯员：谢琼、黄双权）

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