我们为什么会得痔疮？如何治愈？

　　你可能会认为像痔疮这样的东西是你妈妈说的那些可怕的东西，如果你一直坐在冰冷的混凝土上，你可能就会得痔疮。但实际上，每个健康的人都有痔疮。

　　它们是由靠近肛门口的缓冲组织和血管构成的柱状结构。它们可以帮助你保持大便的控制，或者简单地说，保持你的便便在大肠中。

　　痔疮可以是外部的(当它们长得离肛门很近的时候)，也可以是内部的(当它们长得离肛门很远的时候)。

　　当内痔肿胀或发炎时(我们都有)就会成为一个问题。

　　外痔被丰富的疼痛纤维所覆盖，更有可能与疼痛有关。外部痔疮可以形成血栓，因为血液停滞不前，从创伤到血管都变得紧张。这会使它们变软变肿。

　　痔疮的确切病因尚不完全清楚。但它们确实很常见：大约50%的人在他们的生活中经历过有症状的痔疮。

　　谁最有可能得到痔疮？

　　许多人认为便秘是痔疮的主要原因。便秘意味着大便坚硬，上厕所时更加用力，这会削弱肛管中的支持组织，将痔疮往下推。

　　便秘确实会增加患痔疮的风险，尽管一项针对美国退伍军人的研究发现，与痔疮相关的是腹泻，而不是便秘。这也可能是由于在浴室里坐的时间过长而造成的。

　　性别和种族等其他因素也会影响风险。美国一项研究发现，在45岁至65岁之间的人群中，这种情况更为常见，而65岁以后，这种情况有所减少。白种人比非裔美国人更容易受到影响。

　　收入较高的人也更容易患痔疮。为什么会出现这种情况的一个解释来自一项研究，该研究指出，大多数痔疮患者从事的职业涉及久坐，而不是体力劳动。

　　痔疮通常发生在怀孕期间，最常见的是在怀孕的第二和第三个月。据认为，荷尔蒙的变化、子宫生长带来的压力、血液流动的改变以及便秘都是导致这些疾病发生的原因。

　　对于大多数妇女来说，痔疮及其症状将在分娩后逐渐消失。

　　你怎么知道你得了痔疮呢？

　　我们将有问题的内痔分为四类。一级痔疮没有脱垂(脱垂是指从肛门突出)，通常是无痛的。出血可能是唯一的症状。

　　二级更不舒服，会脱垂。但这个问题会自行解决。三级的情况更为严重，脱垂无法自行解决，但可以手动推到里面。

　　四级痔疮已经脱垂，无法手动推回，通常是最痛苦的类型。

　　痔疮常与肛门皮肤混淆，肛门皮肤是肛门周围多余皮肤的良性增生。

　　确定你是否有痔疮的唯一方法是由你的医生进行直肠检查，包括在休息和紧张的时候检查肛门。一种肉眼检查直肠的仪器，如直肠镜或结肠镜，可以证实内痔。

　　你如何避免它们？

　　饮食和生活方式在预防和管理痔疮方面发挥着重要作用。纤维是有益的，主要是由于减少了便秘和肌肉紧张。七项痔疮临床试验的综合数据显示，补充纤维可以缓解症状，并将出血风险降低约50%。

　　一般建议增加口服液的摄入量，定期锻炼，尽量减少紧张和便秘诱导药物(如阿片类药物)的使用是明智的措施，尽管在医学文献中几乎没有证据支持它们。

　　一项针对英国100名确诊痔疮患者的研究发现，与年龄和性别匹配的对照组(一组没有痔疮)相比，这些患者排便和上厕所看书的时间更长。这就导致了一项建议，即每天上厕所排便的时间不超过三分钟。

　　卫生可能也很重要，因为德国的一项研究发现，经常洗澡或淋浴的人不太可能患上带有血块的外痔。

　　如何治疗？

　　痔疮的程度，以及症状的严重程度，在医疗决策中起着重要的作用。所有患者都应改变饮食和生活方式，这对控制一级痔疮患者的症状很有帮助。

　　还有一些药物、栓剂、面霜和湿巾可供选择。止痛外用面霜是治疗痔疮疼痛的合理选择。但目前缺乏强有力的证据支持局部治疗症状性痔疮的益处。

　　黄酮类化合物是一大类植物色素，已被证明可以改善出血、分泌物和瘙痒的症状。它们是以片剂的形式服用的。

　　在症状持续的情况下，对于二级痔疮患者，医生或外科医生可以使用橡皮筋结扎，这似乎是最有效的治疗方法。这是通过直肠镜或结肠镜将橡皮筋绑在痔疮底部的地方。绷带切断了痔疮的血液供应，导致它在一到两周内脱落。

　　如果这个方法失败了，或者对于3--4级痔疮，最有效的治疗方法似乎是手术切除或痔疮切除术。手术技术各不相同，因此有必要向结直肠外科医生咨询针对特定患者的最佳治疗方法。

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