得了直肠癌，还能保住肛门吗？医生：一种情况，先保命要紧

提到癌症，任何人都会为之瑟瑟发抖。而在众多癌症中，有一种肿瘤疾病硬是在短短的20年时间里，其发病率足足翻了3倍，也从癌症排行榜的第六位一下子升到了第二位，对人们的生命健康具有巨大的杀伤力，这种癌症就是被大家称为富贵病之一的“直肠癌”。

直肠癌除了发病率往上翻，其涉及的年龄范围也逐渐年轻化。就在去年，中山大学附属第六医院结直肠肛门外科就诊了一位只有17岁的超低位直肠癌患者，由于肿瘤下缘距肛缘不到2cm，肿瘤最大直径已达40.97mm，为了保命，只能将小患者的肛门切除。而在如此小的年纪，以后每天身上都要挂个粪袋，这无疑对其生理和心理上都带来了巨大的伤害。

其实，不光这位小患者，绝大部分直肠癌患者都面临着保不保肛的问题。一些患者因为害怕会切掉肛门而恐惧，也有些患者担心保肛治疗彻底，不愿意做保肛手术，从而陷入非常矛盾的选择中。

那么，得了直肠癌，究竟哪些患者适合做保肛手术？保肛手术是否比切肛手术容易复发吗？面对保肛手术的后遗症，患者又该怎么办？针对这么问题，小九特意请来了同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师高玮来为我们作专业的解答。

直肠癌如何能保肛？符合这些指征就可以

关于直肠癌患者适合做保肛手术的具体指征，高医生表示，根据肿瘤距离肛门远近，直肠癌一般分为高位、中位以及低位三种。其中，因为高位直肠癌的肿瘤下缘距肛缘在10—15cm，位置相对较远，故这类患者在做肿瘤切除时无需考虑保肛的问题，一般是不会有被切肛的可能。

同时，肿瘤下缘距肛缘在5—10cm的中位直肠癌大部分在做切除手术时，从目前的保肛技术来说，肛门也不会受到任何影响，因此这类患者面临肛门被切除的危险也比较低。

然而，对于特殊的低位直肠癌患者来说，往往被切肛的可能性将比较大。据高医生介绍，以前因为技术和设备等方面的相对落后，当查出低位直肠癌中肿瘤下缘距肛缘低于5cm，为了保证患者的生命安全，是需要将其肛门同肿瘤一同切掉，给患者做结肠造口来完成排便的工作。

但是，考虑到肛门切除对于患者在生理和心理上带来的巨大的伤害，保肛技术也一直是低位直肠癌领域研究的热点，是外科医生孜孜不倦追求的方向。现在随着结直肠外科理念的进步，以及腹腔镜微创技术、机器人手术等手术设备发展，使得手术技术和设备都得到了提高，从而各种保肛手术得到了广泛开展，给更多的患者带来了保肛的希望。

高医生表示，现在低位直肠癌患者的肿瘤下缘距肛缘只要不低于2cm，都是有保肛的机会。当然，关于患者最后究竟能不能保肛，除了要考虑肿瘤离肛门的距离，患者的肿瘤分期、骨盆大小以及血供等因素也要进行综合考虑。

一般当肿瘤已处于晚期，为了根治性切除肿瘤是的切除范围进一步扩大，低位直肠癌患者是不适合再做保肛手术的。因此为了尽量降低切肛的风险，建议大家一旦发现身体不适，及早到正规医院检查治疗，超过四十五岁以上的人群建议做肠镜检查。

改善术后并发症，教你4个小方法

面对直肠癌保肛的问题，在符合保肛的指征下，一些患者因为担心保肛容易复发，再次受苦，同样可能也会对这种治疗方式产生抵触。那么，保肛手术真的很容易复发吗？

高医生介绍，只要在专业医生综合判断下，患者确实符合保肛手术的要求，选择有经验的医生将肿瘤切除干净，并按照要求继续进行放疗、化疗等综合治疗，并且术后定期进行做肠镜，拍CT等随访检查，术后复发的几率是很低的。因此，如果患者能保肛的话，建议还是尽量选择保肛手术，如果实在不放心，可以找一位自己比较信任的医生来做手术。

此外，除了担心复发率高，保肛术后的并发症也让患者头痛。在做完手术后，不少患者会出现大便频繁、腹泻或者大便失禁等情况，让人苦不堪言。

而针对这种现象，高医生表示，这是一种直肠前切除术综合征，大约有10%-20%的患者在做完保肛手术后会伴有这些症状。而该并发症出现的原因，是由于直肠癌的患者在进行手术之后，有一部分直肠会被切除掉，同时括约肌和直肠神经也都受到影响和损伤，从而导致后期粪便的储存和排泄发生了改变。

但是，患者出现这种情况也不要过于恐慌，一般在术后调理的3-6个月会慢慢好转，当然也有少数人会持续很长时间不能自行好转，这时可以寻找医生的帮助。

至于在做完保肛手术后，如何使后遗症快速好转，高医生表示，平时患者做好这4件事将会有所帮助。

1、养成排便习惯。在术后，患者可能会出现大便紊乱的情况，建议一开始在有便意时可以稍微憋一下，选择几个固定时间段来进行排便，这样可以使紊乱的排便变得有规律。

2、吃粗纤维食物。在正常饮食后，为了使大便更好的成形，这样比稀释的粪便更好控制，建议患者可多吃些米饭、面食以及粗纤维等食物。

3、做提肛运动。为了增加粪便排泄的控制能力，患者也可以多做做提肛运动，来提高肛周的括约肌。

4、药物帮助。如果患者的便秘比较严重或者腹泻严重，也可以通过吃一些药物来改善。例如，当便秘时可以吃乳果糖；如果是大便比较稀，建议吃蒙脱石散；而要是大便比较多，则需要吃些减缓肠道蠕动的药物，比如易蒙停。

看来，随着现在医学技术的不断进步，越来越多的直肠癌患者都将有保肛的机会。而在面对保不保肛的问题上，建议患者信任专业的医生，根据自身病情，来选择最适合的治疗方式，这样才会更加安全。同时，面临在肿瘤榜跃居第二的直肠癌，所有人都应引起注意，普通人在45岁之前都需尽量到医院完成第一次肠镜检查。

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