肛窦炎的临床症状及治疗新法

　　肛窦炎临床症状主要有排便不尽、疼痛、瘙痒、反射性疼痛等。肛窦炎是一种常见疾病，而且肛窦炎可能是其他肛肠疾病的起因，如慢性肛裂、肛门脓肿等。肛窦炎虽然算不上大病，但是，却严重地影响人的正常工作和生活，使病程较长的患者都伴有不同程度的精神症状，部分肛窦炎的病例治愈较困难。也有许多外科医生对于肛窦炎的认识甚少，往往不能给予患者有效的治疗，这也是部分患者难以治愈的原因之一。下面介绍的是肛窦炎的临床症状。

　　1.排便不尽感：肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤维。又有有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节，形成一附属的感觉器官。所以，在肛窦炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。

　　2.疼痛：疼痛是肛窦炎最常见的症状之一。一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散，排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时.肛门疼痛可加剧。由于疼痛和排便关系密切，病人惧怕排便，进一步导致便秘，加重病人的痛苦。

　　3.瘙痒：肛窦炎引起的肛门部瘙痒，虽不像肛门瘙痒症那样典型，但却难于用手抓止痒。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的，患者肛门常较正常人潮湿。

　　4.反射性疼痛：肛窦炎常出现反射样疼痛，可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射，通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨神经向下肢反射。它还可以引起消化道症状，如消化不良、矢气多或便秘等。肛窦炎可以影响整个机体的健康，被称为直肠神经衰弱，这可能是刺激内脏和脊神经的结果。

　　肛窦炎相信许多人都有些陌生，但发病时肛门会有刺痛、发胀或下坠感，所以也要及时治疗。

　　肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶，约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。

　　引起肛窦炎的原因包括：感染与损伤，性激素以及胚胎发育的影响。排便时创伤或肛窦炎症都可引起肛乳头的急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激，使肛乳头肥大。

　　肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。

　　(1)肛窦切开术

　　适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。

　　操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。

　　(2)肛窦切除术

　　适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。

　　操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。

　　中医治疗肛窦炎可以分为内治法和外治法，现详述如下。

　　(1)清热利湿

　　凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多;或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐;或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。

　　治宜清热利湿，选方常用黄连解毒汤;腹泻者，可用葛根芩连汤;如因肝经湿热下移肛门者，可用龙胆泻肝汤加减。

　　(2)清热解毒

　　凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。

　　治宜清热解毒。选方常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减。

　　(3)滋阴清热

　　凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干;或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。

　　治宜滋阴清热。选方常用凉血地黄汤加减;便秘者，用增液汤或润肠丸。

　　肛肠医院专家提示：肛窦炎患者要对自己的病情及早发现，及早的治疗，也能及时解决疾病之苦。

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（实习编辑：萧锡瑜）

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