了解下肛裂的保守治疗

　　肛裂，顾名思义为肛门皮肤撕裂，以大便干燥、便鲜血并有肛门撕裂样疼痛为特征。因其发病率高，患病后较为痛苦，而被列为肛肠常见痔、瘘、裂三大疾病之一。肛裂的治疗方法原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。

　　早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗，如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈，中西医结合的具体方法有：

　　1、内治法以中医辨证施治为总的原则，有：

　　①热结于肠道，以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸

　　②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减

　　③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减

　　④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

　　2、外治法肛门局部用药治疗，方法有：

　　①坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。

　　3、封闭疗法适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。

　　4、扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

　　5、按摩疗法按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

（实习编辑：萧锡瑜）

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