保守疗法应对早期肛裂

　　对慢性反复发作的肛裂的治疗宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等，由医生根据病情选择，可根治“肛裂五特征”。

　　中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。

　　(1)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。

　　证属：燥火郁结，结于肠道。

　　治法：宜清热泻火，润肠通便。

　　方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。

　　(2)湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。

　　证属：湿热下注，蕴结于肛。

　　治法：清化湿热，润肠通便。

　　方用：黄连汤加减内服。

　　外用四黄膏敷肛裂处。或回肛散

　　(3)血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

　　证属：血虚肠燥，结而化火。

　　治法：凉血养血，润燥通便。

　　方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。

　　早期肛裂的治疗完全可以经保守治疗方法而使初发肛裂完全愈合。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯，这是预防肛裂的根本办法。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴，黄连膏、九华膏等外涂，若同时请专科医生帮助上引流药条，则康复更快，一般一周就能治愈。

（实习编辑：萧锡瑜）

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