如何鉴别肛周脓肿

　　肛周脓肿急性期具有急骤发病和红肿热痛的特点，一般不难诊断。有一些脓肿由于感染轻、病人抵抗力强者可不出现明显的急性期，只是在清洗肛门时偶然摸到一个小硬块，这就要与肛周其他肿块相鉴别。脓肿所形成的肿块质地较软、表面光滑、四周界线清楚，往往在肿块与肛门之间可扪及一条硬索，用消毒针筒穿刺抽吸有脓液油出时即可诊断。需要鉴别的有：

　　1、皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。

　　2、子宫内膜异位症 此病发生在经产妇女，在会阴和肛门外侧可扪及境界不清的隆起肿物，质地较硬，此肿块每当月经前开始肿胀疼痛，月经干净后症状逐渐缓解，与月经同步呈周期性发作，多无全身症状。

　　3、慢性增生性肿块 此类肿块多由异物刺激引起组织增生而形成。肿块质地坚硬、界线清楚、不化脓。这种病例较少，大多在手术后才能诊断。

　　4、肛旁脂肪瘤 位于肛周皮下组织内，大多是单发孤立的，表面呈结节状。由于皮肤纤维延伸、脂肪间呈分叶状，触摸时柔软、活动、无疼痛。

　　5、肛旁血管瘤 肿块界线不清，柔软，有压缩性和膨胀性特点，皮肤上有鲜红色或紫红色的毛细血管扩张，擦破后可，引起多量出血。

　　6、异物引起的炎性肿块 临床上曾多次发现有缝衣针、鱼刺、芦柴片等异物刺出肛门，在肛周形成肿块。感染化脓时肿痛，炎症控制后好转，这类肿块只有在术中才能鉴别。

（实习编辑：萧锡瑜）

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