肛周脓肿术后复发治疗

　　宋某因肛门肿块疼痛被诊断为肛周脓肿，并做了引流术，情况较好。但最近又复发了，那么是何原因引起复发?又怎样治疗呢?

　　因为大多数的肛周脓肿是肛隐窝感染发炎，炎症向肛门直肠周围扩散形成的。其发病过程自内向外，肛隐窝居肛内2.5cm处，为一开口向上的袋状小窝，肛隐窝易使肠内容物蓄积并易被干粪擦伤，细菌及病原微生物由此而侵犯人体，引起肛隐窝炎，当感染严重未及时治疗，感染通过肛周丰富的淋巴和血液循环，向肛门直肠下段扩散，而形成不同部位肛周脓肿。

　　医学上把引起肛周脓肿的原发感染灶──被感染的肛隐窝称之为原发内口。脓肿时由于脓液蓄积，局部张力大，病人感到局部肿胀疼痛，待脓肿成熟切开引流或脓肿自然溃破，流出脓液张力减轻后，疼痛随之缓解。随着脓液排出脓腔逐渐闭缩，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于没有处理原发内口，没有切断感染源，感染物仍不断地由内口进入，从而使管腔不能完全闭合，形成由致密结缔组织包绕的慢性病理管道──瘘管，瘘管与外口相连。肛周脓肿以低位脓肿多见，切开后形成低位肛瘘，患者可在肛周触及一条索状物自外口向肛内延伸，这个条索就是瘘管。由于肛瘘一般无疼痛感，病人求医也就不迫切，多数会因再次感染就医，岂不知肛周脓肿的反复发作会加重病情，有可能由单纯低位肛瘘演变成高位复杂肛瘘，更加重了手术痛苦。对肛周脓肿、肛瘘的治疗，目前以手术为惟一根治方法，手术成功的关键是切除原发的内口，消除管道内端。肛周脓肿手术时连同原发内口一并处理，也就不会形成肛瘘了。

（实习编辑：萧锡瑜）

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