克罗思病的治疗方法

　　克罗恩病是一种胃肠道的非特异性炎性疾病，在青少年和年轻人中最为普遍。目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分重要。

　　1、一般治疗：病变活动期应住院休息治疗。注意加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低蛋白血症状。

　　2、柳氮磺胺吡啶是轻度和中度克罗恩病的主要治疗用药：开始剂量1.O克，4次/日，口服;维持量为O.5克，4次/日，口服。但有一定副作用，如白细胞减少、皮疹、肝功能损害等，应密切观察。研究发现，与糖皮质激素合用可提高疗效。

　　3、抗菌药物：如有继发感染或合并盲袢综合征，可给予氨苄西林或氯唑西林1.5-2.O克，4次/日，口服;也可应用庆大霉素8万单位，2次/日，肌注。最新报道，有人用甲硝唑治疗急性期克罗恩病有效，剂量为O.2-O.4克，3次/日，口服。也有人采用替硝唑治疗，效果满意。

　　4、免疫抑制剂：

　　(1)大部分中度及严重克罗恩病需要使用糖皮质激素：急性活动期可采用泼尼松10-20毫克，3次/日，口服。效果较理想。但仍可复发，因此在病情缓解后6-8周内应逐渐减量，然后停药，同时合并使用其它药物，以减少复发。不宜口服者，可用氢化可的松200-300毫克，静滴，1次/日。注意本药不宜长期应用，以免发生副作用。

　　(2)硫唑嘌呤：每天1.5毫克/千克，口服。如与糖皮质激素合用可增强疗效，并减少糖皮质激素剂量。

　　对瘘管或窦道形成的克罗恩病，TNFα拮抗剂(IgG1单克隆抗体)英利昔单抗infliximab是目前唯一证实有效药物。但Etanercept则无效。

　　5、手术治疗：

　　大部分患者，尤其是小肠病患者都会需要手术。但手术不能治愈克罗恩病，而且术后复发率高。因此手术主要是治疗其并发症，如内科治疗无效的肠梗阻，瘘管或窦道形成，腹腔内感染，肠出血者;此外，尚有阑尾炎不能排除及疑有恶变者。

（实习编辑：萧锡瑜）

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