结肠瘘患者的鉴别治疗攻略

　　肛肠医院专家介绍，结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。

　　确诊为结肠瘘需要做哪些检查?

　　1、口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。

　　2、x线检查　复查腹腔立位平片，可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。(膈下在手术后可残渣余孽存积气，但应逐渐减少)。

　　3、瘘管造影　如有瘘管，可经瘘管插入导管注入造影剂，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况等。

　　4、胃肠钡剂检查　有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。

　　5、b型超声检查　主要是了解腹腔有否残余感染存在及部位、大小。

　　在确诊为结肠瘘后，其治疗措施为以下几大点：

　　1、保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

　　2、给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

　　3、设法了解瘘口位置、大小。

　　4、保护外瘘口周围的皮肤。

　　5、设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

　　6、难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

　　专家提示：

　　若出现便血，肿痛，肛门坠胀，肿物脱出等症状，应及时到正规专业医院做检查明确病情，讳疾忌医或到不正规的小诊所治疗，不仅会错过疾病的最佳治疗期，还可导致一系列的并发症和手术后遗症，如缺铁性贫血，痔核嵌顿、痔核坏死诱发脓毒败血症和不当手术造成的肛门失禁等。

（实习编辑：萧锡瑜）

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