让混合痔手术效果好的方法

　　如何让混合痔患者手术效果好，住院时间少，痛苦少，肛肠医院专家有以下体会：

　　(1)术前扩肛：国内已有学者做过这方面的研究，每结扎一个痔核，肛门直径就缩小0.1厘米。所以说痔核越多，手术切除越多，肛门就越容易狭窄。

　　因此，术前扩肛一方面使肛门松弛，便于手术，另一方面预防肛门狭窄。这也可以说为啥有的人做环状混合痔肛门情况还好，而为啥有人做一般的混合痔又引起肛门狭窄，对初做手术者，千万要注意，手术效果是多方面的结果!

　　(2)痔核结扎的位置与方法：大家已经知道传统的外剥内扎结扎线一般在齿线上。但要注意如果痔核多时，应注意避免将它们结扎在同一水平，这样容易引起环状疤痕，要注意最好呈锯齿样!

　　(3)切口的设计：切口的大小，数目，以及形状和深浅，必须由大小来决定。

　　①一般每结扎一个痔核，就要做一个减压切口，或者两个小切口做一个。

　　②切口大小必须根据痔核大小来决定，还要依据皮赘大小来决定。如痔核大，皮赘大，最好做v形切口!

　　③切口深浅也要根据痔核体积决定，一般直径超过1厘米，切口深度必须达到0.3-0.5厘米，如果小于1厘米，深度0.2-0.3厘米。

　　(4)保护齿线：齿线区是排便反射感的诱发区。

　　(5)皮肤与黏膜桥的位置：在结扎痔核与痔核间必须留有正常的皮肤与黏膜。以保证创面的正常修复与肛门正常的功能。皮肤与黏膜桥的张力是创口愈合的关键。张力大小与皮肤与黏膜桥的宽度有关。

　　(6)术后扩肛：由于术后肛门相对性缩小，一般在术后第14天结扎痔核脱落后，创口开始修复，每天换药时用小号肛门镜进行扩肛，每次10分钟，三天后改用中号肛门镜，再扩肛3天，使粘连的组织和疤痕松解开，有利于创口的愈合。

　　(7)术后注意：术后鼓励患者解大便，预防便秘，必要时灌肠，我们就遇到一位患者，术后怕解大便，造成大便干结，最后只有灌肠排便。

（实习编辑：萧锡瑜）

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