屁眼的事儿绝不小

　　留住肛门，保住功能

　　专家团队

　　学科带头人汪建平教授，博士生导师。90年代初留学日本，现为亚太地区肠造口康复治疗协会中国区主席、美国外科学院院士、中华医学会外科学分会结直肠肛门科学组组长，《中华胃肠外科杂志》主编，《外科学》第七版教材副主编。

　　兰平教授博士生导师，原中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科副主任。留学美国哈佛大学等著名大学附属医院，纤维美国外科学院院士。

　　任东林教授，硕士生导师，世界中医联合会肛门专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员，留学日本，专修大肠肛门病。

　　汪建平教授谈直肠癌保功能手术：

　　FP(家庭药师)记者：汪教授，您好!直肠癌作为常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。随着人们对生存质量的追求，要求保肛门的病人越来越多，但是我们知道，保肛门这一要求并不是每位病人都能满足的，这保与不保之间有什么划分标准吗?

　　汪建平教授：低位直肠癌能否实施保肛门手术，主要取决于四个方面：病人肛门括约肌功能(肛门括约肌是控制排便的最重要的肌肉)、肿瘤分化程度、浸润转移范围及肿瘤下缘距齿状线(直肠和肛管交界处的一锯齿状环形线)的距离。就像你刚才看到的老王，因为肿瘤浸润转移范围太大了，还有肿瘤离肛门位置太近，它的肛门就没有能保下来。医生应在术前做好评估，正确判断并结合术中具体情况，个体化对待和选择保肛适应症。一般情况下，要求保肛术后有正常的或接近正常功能的肛门。这些都是医生在手术时根据实际情况把握的。

　　目前大多数研究现实，在术前联合应用翻。化疗等新辅助治疗，可使肿瘤缩小，，有利于提高保肛手术的成功率。有些以往认为不能保肛的病例，其中部分病人通过有效的术前放、化疗使肿瘤缩小了，后来可行保肛手术。我们对连续30多例的观察证实了这些优势。

　　FP记者：实施低位直肠癌保肛门根治手术后，病人的消化排泄功能跟术前比较会有哪些不同呢?他得生活是否会受限制?

　　汪建平教授：直肠癌保肛术后，许多病人有腹泻、便频、排便失禁等不适，平常表现为要么不排便，要么需要连续几次甚至十几次清排大便。如何减轻上述症状，改善术后排便控制功能，是人们关注的问题。一般认为，术后每天排便控制在5～6次，对日常生活影响不大，如次数太多，可口服抑制肠蠕动药物，尽量把排便活动控制在晚上进行。

　　兰平教授谈直肠癌的早期发现：

　　FP记者：兰教授，您好!对于直肠癌。普通老百姓怎样才能做到早发现早诊治呢?

　　兰平教授：直肠癌最常见的症状是排血便、粘液便，排便习惯改变，如排便次数、排便时间的改变，大便性状改变，如大便变细等，老百姓碰到这些症状应及时至医院就诊。有不少病人因大便带血误认为痔疮发作，迟迟不到医院就诊，最终延误病情。

　　目前常用的筛查方法有：粪便潜血试验、直肠指检、内镜检查及近年发展起来的超声内镜检查。

　　护士长陈晓琼谈直肠癌病人术后护理：

　　FP记者：护士长，您好!作为结直肠肛门外科这样一个特殊的科室，您对术后病人护理有什么体会?病人术后在生活方面有哪些需要特别注意的地方呢?

　　陈晓琼护士长：我们科室的病人术后首先要特别注意饮食问题，一般病人术后要禁食3～4天，待肛门排气后开始进食，从流质再到半流质，早期应禁食牛奶、富含糖的食物、豆浆、鸡蛋等产气食物，预防肠胀气。其次主要注意体位，根据不同病情要求不一样。另外要求尽早活动，如术后第一天我们就会帮助病人做翻身拍背及四肢的轻微活动，术后2～3天嘱其做深呼吸运动，每天3次，每次10～15分钟。术后4～5天可以在床边活动。Miles手术(直肠癌根治切除术)病人要平躺5～7填，可侧卧平卧交替，做深呼吸及四肢的轻微活动。

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