慢性结肠炎

　　在日常生活中国，人们一提起“慢性结肠炎”，就会自然想到腹痛、腹泻、便秘等临床症状。可见，此病是十分常见的。但是，在国内外的任何一本医学教材和专著中，都很难找到“慢性结肠炎”这个病名，所以说慢性结肠炎是医学上根本不存在的疾病。

　　人们常说的“慢性结肠炎”其实是一组由相似症状疾病的总称。它泛指由各种致病因素导致的倡导炎性水肿、溃疡和出血等病变。被诊断出患有“慢性结肠炎”的患者可经常出现左下腹痛、腹泻、里急后重、大便带粘液、便秘或腹泻与便秘交替发生的症状，其病情时好时坏，常会反复发作。

　　在临床上，医生只有明确患者所患“慢性结肠炎”的具体种类，才能在治疗时对症施治，才可能取得期望的疗效。由此可见，科学地认识和了解“慢性结肠炎”的具体内含对治愈此病至关重要。那么，“慢性结肠炎”到底包括哪些疾病，它们又各有什么特点呢?

　　1慢性痢疾。慢性痢疾患者一般都有急性或间歇性“红白痢”的病史，请病程可长达数年甚至数十年，其大便可为黏液性(即鼻涕样)便、黏液血性便、水性便或糊状便。此外，医生在为此病患者进行左下腹发现压痛点火触及到腊肠样的包块。近年来的研究发现，我国的慢性痢疾患者大多是受到宋内志贺菌的感染而发病的。

　　而同样具有痢疾样症状的肠阿米巴病则是由阿米巴原虫引起的，此类患者的大便多为果酱样便或糊状便，通常伴有恶臭。

　　2肠寄生虫病。肠寄生虫病多半是儿童，但也有部分成年人。可导致肠寄生虫病的原虫包块兰氏贾第鞭毛虫、肠滴虫、结肠小袋纤毛虫、钩虫、蛲虫、鞭虫以及南方的姜片虫、血吸虫等。由肠寄生虫病表现出来的“慢性结肠炎”大都比较顽固。此病患者的大便大多为稀水便和粘液便。个别患者(由结肠小袋纤毛虫引起的肠寄生虫病患者)可出现血便的症状。肠寄生虫病所变现出来的“慢性结肠炎”，使用抗生素治疗无效。

　　3慢性溃疡性结肠炎及克罗恩病。慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病被统称为炎症性肠病。此病患者常具有5大症状，即血便(可为粘液血便、鲜血便或脓血便等)、腹泻、腹痛、消瘦和发热。此外，炎症性肠病患者还可合并有关节炎、肝炎、皮肤病等疾病。用一般抗生素治疗炎症性肠炎没有效果。

　　4肠易激综合征。肠易激综合征是一种较为常见的功能性肠病。此病的直接病因为肠道运动弄能失调。但导致肠道运动功能失调的原因目前还不太清楚，很可能与患者以往的倡导感染、患者的饮食、情绪及气温变化等因素有关。此病患者可有便前腹痛的症状，大便多为黏液便、稀水便或软便，但不会出现脓血便。值得注意的是，肠易激综合征患者常会存在慢性胃病。

　　5肠菌群失调。肠菌群失调经常是由于患者在应用广谱抗生素治疗其他疾病时，一致了正常肠道菌群的活动而引发的。在此病较轻时，患者的大便可为稀便或水便，在此病较重时，患者可排出膜样物甚至血便。

　　6结肠癌或大肠息肉。近20年来，我国结肠癌的发病率明显上升，且有年轻化的趋势。此病患者多有腹泻或腹泻与便秘交替出现的症状，其大便为黏液便或黏液血便。病情严重的结肠癌患者可合并有贫血，有时在其腹部能摸到肿块。

　　大肠息肉患者多为老年人及儿童。此病与结肠癌的症状大致相同，其不同之处在于，大肠息肉患者的大便多为血便。这类患者的息肉位置较高时，其血便中的血和粪便是混合在一起的。当息肉的位置较低时，其血便中的血石覆盖在粪便表面的。上述的各种“慢性结肠炎”虽然各有特点，但想鉴别它们还是很难的。

　　所以，患者必须进行相应的检查。下面将“慢性结肠炎”患者需要检查的项目和次序列成一个表，以供参考。医生在鉴别“慢性结肠炎”的各种类别时，也不要忽略一些可引起腹泻的常见疾病，如甲亢(体征+甲状腺功能检查可确诊)、糖尿病(血糖测定可确诊)、肝硬化(体征+B超+肝功能检查可确诊)、巨幼细胞性贫血(血常规+胃镜检查可确诊)、小肠吸收不良综合征(钡透检查科确诊)以及慢性胰腺炎(B超+CT+腹部平片检查可确诊)等。

　　此外，服用某些药物也可引起慢性腹泻。通过上面的介绍可以知道，各种“慢性结肠炎”的病情轻重不一，有的属于功能性疾病(脏器结构没有遭到破坏)，有的属于器质性疾病(脏器结构被破坏)。

　　一般来说，“慢性结肠炎”患者当出现下列情况之一时，很可能为器质性疾病：(1)患者的年龄在50岁以上。(2)大便带脓血。(3)腹泻。(4)腹痛影响睡眠。(5)身体消瘦。(6)发热。(7)排大便的习惯明显改变。(8)腹肌紧张。

　　(9)腹部有包块。(10)贫血。(11)有黄疸。(12)“慢性结肠炎”的症状越来越重。总之，在分清楚患者得的是哪一种“慢性结肠炎”之后，才会取得期望的疗效。否则，只能乱治一通。

（实习编辑：张丽娟）

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