谷越涛治慢性结肠炎

　　谷越涛1943年出生，主任中医师、教授、第三批和第四批全国老中医药专家、现任山东省聊城市中医医院院长助理、山东中医药大学兼职教授。从医40余载，精于医理，擅长内科疑难杂病的中医治疗，对痹证的治疗有其独到之处。

　　组成:炒白术15克，白芍25克,陈皮、防风、青皮各10克,桂枝6克。水煎服,每日1剂,早、晚分服。连服4剂。

　　功能：抑肝扶脾。

　　主治：慢性结肠炎(证见腹泻、下腹坠胀、无腹痛、舌根苔白而厚、脉弦者)。

　　方解：痛泻要方又名白术芍药散。腹痛即泻是痛泻要方的主证，但谷老辨证运用痛泻要方验案,并无典型的腹痛即泻,其病机均为土虚木乘、肝脾不和、脾运失常所致,故灵活运用痛泻要方加减治疗，取得了良好的疗效，体现了中医学异病同治、辨证论治的精髓。

　　谷老强调，痛泻要方组方的精妙之处在于疏肝不用柴胡而用防风。原因有三：

　　其一，防风味辛而润,功能疏肝而无耗阴之弊，即《素问脏气法时论》所说的“肝欲散,急食辛以散之”，辛能散肝气，使肝不乘脾。

　　其二，防风为理脾引经之药,如李东垣所说的“若补脾胃,非此引用不能行”。

　　其三，防风有祛风胜湿之功,其性升浮，升阳可以止泻。另外，方中防风与白芍的配伍使用也甚为巧妙，二药相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。

　　在痛泻要方的临床运用中，谷老善于抓住肝强脾弱的根本病机，在痛泻要方的基础上随症加减。如久泻不愈，伴有体倦乏力等脾虚证候者，加党参、升麻以健脾益气、升阳止泻；脘痞而舌苔白腻者加厚朴、苍术理气燥湿、舌苔黄腻者，加黄连、木香以清热燥湿,理气止泻；消化不良者加山楂、神曲；小便不利者，加车前子、滑石；水湿下注者加茯苓、车前子,增强利湿止泻之功；久泻脾虚及肾者加山药、补骨脂、肉豆蔻等。在临床中，对肠胃湿热所致泄泻的患者忌用本方。

　　贫血，血液中的红细胞或血红蛋白量低于正常值称为贫血。

　　产生贫血的原因虽多，但不外乎造血功能不良、红细胞过度破坏以及急慢性失血三种。贫血属中医“内伤血虚”、“虚劳”的范畴。主要由于饮食不调、营养欠佳,或急慢性失血及内伤劳倦，致使脾、肾、心、肝受累，出现气血两亏而发病，临床常见症状有：面色苍白或萎黄、头晕耳鸣、疲乏无力、食少纳呆、心悸气短等。

　　心脾两虚面色无华、头晕乏力、心悸气短、食欲不振。

　　(1)党参15克,红枣10枚。水煎取汁，每日1剂，常饮。

　　(2)当归15克,黄芪30克。水煎取汁，分2次温服，每日1剂。

　　(3)丹参15克。切薄片,泡开水当茶饮。

　　脾胃虚寒头晕乏力，腹时隐痛，喜温喜按，怯寒肢冷，食欲不振，大便溏薄。

　　(1)干姜10克，炒白术15克，党参20克。水煎取汁，分2次服 。每日1剂。

　　(2)炒白术15克，党参20克，山药50克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。

　　(3)当归30克，生姜50克，羊肉250克。炖汤食用，常食。

　　肝肾阴虚头晕目眩，烦躁易怒，腰腿酸软，潮热盗汗，耳鸣。

　　(1)何首乌30克，黑豆子50克，核桃仁20克。水煎,喝汤吃豆仁、核桃仁，每日1剂，连服10至15剂。

　　(2)山药30克，枸杞15克，肉苁蓉10克。水煎取汁，分2次服，每日1剂。

　　(3)白芍20克，菊花6克，枣皮10克。水煎取汁，分2次服。

（实习编辑：张丽娟）

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